“单纯”血管性痴呆患者不存在胆碱能不足
英国纽卡斯尔大学综合医院Perry等报告,血管性痴呆(VaD)合并阿尔茨海默病(AD)患者,颞叶皮质存在胆碱能不足,但“单纯” VaD患者脑组织中不存在胆碱能不足。[Neurology 2005,64(1):132]
继AD后,血管性痴呆是引起痴呆的第二位原因,40%以上的痴呆患者同时具有血管和AD的病理改变。以往的研究提示,胆碱能不足与痴呆患者认知损伤严重程度有关,提倡应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆。在用加兰他敏(抗胆碱酯酶药)治疗血管性痴呆的安慰剂对照试验中,分层分析表明,治疗后,VaD和AD共病患者的改善较对照组明显,但对“单纯”VaD患者无明显疗效。
研究者从纽卡斯尔脑库中选取了43例患者的脑组织(“单纯”VaD 9例, VaD合并AD 12例, AD 10例,对照组12例),其中,AD的神经病理学诊断采用已发表的定量技术测量老年斑和神经元纤维缠结密度,诊断依据美国AD联合登记处(CERAD)诊断标准。VaD的诊断采用国立神经病学与卒中研究所的诊断标准。以杏仁核水平的颞叶皮质为目标脑区,将该区脑组织匀浆中的胆碱乙酰转移酶(ChAT)作为反映胆碱能功能的指标。
结果显示,“单纯”VaD患者的ChAT水平比AD患者高(P=0.02),但与对照组相似(P=0.74)。与 “单纯” VaD 患者相比,混合型VaD(VaD合并AD)患者的胆碱能不足更明显(P=0.001)。混合型VaD患者和AD患者的胆碱能不足程度均高于对照组。
研究表明,只有在合并AD的VaD患者颞叶皮层中才存在胆碱能不足。而“单纯”VaD患者该处的胆碱能活性与对照组无明显差异。因此,以前研究中“单纯”VaD患者颞叶皮层的胆碱能不足,可能与同时存在AD病变有关。
最近对1例诊断为伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的尸检结果显示,胆碱能不足与严重的白质纤维束损伤相关,尤其在顶叶、枕叶和额叶的背外侧区较明显,但在AD患者易受损的颞叶却无此改变,提示在VaD患者不同脑区的胆碱能不足有所不同。但这些结果尚需进一步研究证实。, 百拇医药
继AD后,血管性痴呆是引起痴呆的第二位原因,40%以上的痴呆患者同时具有血管和AD的病理改变。以往的研究提示,胆碱能不足与痴呆患者认知损伤严重程度有关,提倡应用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆。在用加兰他敏(抗胆碱酯酶药)治疗血管性痴呆的安慰剂对照试验中,分层分析表明,治疗后,VaD和AD共病患者的改善较对照组明显,但对“单纯”VaD患者无明显疗效。
研究者从纽卡斯尔脑库中选取了43例患者的脑组织(“单纯”VaD 9例, VaD合并AD 12例, AD 10例,对照组12例),其中,AD的神经病理学诊断采用已发表的定量技术测量老年斑和神经元纤维缠结密度,诊断依据美国AD联合登记处(CERAD)诊断标准。VaD的诊断采用国立神经病学与卒中研究所的诊断标准。以杏仁核水平的颞叶皮质为目标脑区,将该区脑组织匀浆中的胆碱乙酰转移酶(ChAT)作为反映胆碱能功能的指标。
结果显示,“单纯”VaD患者的ChAT水平比AD患者高(P=0.02),但与对照组相似(P=0.74)。与 “单纯” VaD 患者相比,混合型VaD(VaD合并AD)患者的胆碱能不足更明显(P=0.001)。混合型VaD患者和AD患者的胆碱能不足程度均高于对照组。
研究表明,只有在合并AD的VaD患者颞叶皮层中才存在胆碱能不足。而“单纯”VaD患者该处的胆碱能活性与对照组无明显差异。因此,以前研究中“单纯”VaD患者颞叶皮层的胆碱能不足,可能与同时存在AD病变有关。
最近对1例诊断为伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的尸检结果显示,胆碱能不足与严重的白质纤维束损伤相关,尤其在顶叶、枕叶和额叶的背外侧区较明显,但在AD患者易受损的颞叶却无此改变,提示在VaD患者不同脑区的胆碱能不足有所不同。但这些结果尚需进一步研究证实。, 百拇医药