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社会办医,岂能来者不拒?
http://www.100md.com 2006年4月14日 《医药经济报》 2006年第43期(总第2297期 2006.04.14)
     2005年底,卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话中透露,将继续深化城市医疗服务体制改革,改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。高强认为,应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制,由社会力量举办,为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院,加大投入、严格管理、转换机制,明确政策,真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。同时通过区域卫生规划和医疗机构设置规划,对区域内卫生资源进行统一规划管理,对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整,改变医疗服务由公立机构垄断的现象,逐步解决看病难、看病贵等广大群众反响强烈的问题。

    2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医仅占4%,公立医疗机构的垄断局面没有改变。但是,随着鼓励社会资本进入医疗领域的一系列政策性放开和支持,2004年和2005年,民营资本投资医疗领域的热情空前高涨,各地都涌现出一大批新办的各类民营医疗机构。这一点,仅仅从各地主流媒体上铺天盖地的医疗广告就可见一斑。对此,笔者认为,卫生行政管理部门对医疗机构审批的加速度远远大于对民营医疗机构有效监管手段的完善速度。或者简单地说,卫生行政管理部门对于不良资本进入医疗领域,披上合法外衣,如变更医师执业单位,规避非法行医等,并以医疗作为牟利手段坑骗群众利益的行为,在管理方面几乎束手无策,或难以做到有效的监管。而这一小部分医疗机构的违规逐利行为,也极大地败坏了医疗行业的整体形象,凸显了卫生行政管理方面的漏洞和不足。

    从管理上说,正本清源是关键。对于社会资本进入医疗领域,应该从源头抓起。卫生行政管理部门应该根据目前民营医疗机构的发展现状,出台一系列相关的审批措施和监管措施,杜绝不良资本的大量介入,从而净化医疗市场环境,保护群众利益和健康权益不受非法侵害。比如说,在审批方面,对于投资规模在几百万元到几千万元,租赁房屋办医院的一律停止审批。尽管这样做会阻碍一些正常办医的要求,但也有可能阻挡大部分不良资本试图进入医疗领域进行非合理性赢利的企图。对于不良资本来说,他们倒进医疗行业一杯水,却想提走一桶水,而且留下一片骂声,卫生行政管理部门有理由对他们说“不”。

    经验表明,把医疗作为产业进行发展的社会资本,基本都会选择置地建房等具有长远战略眼光的做法,他们才是中国医疗卫生行业真正需要的“增量”资本。然而,由于这样的社会资本对医疗行业的运行规律还缺乏深刻的了解,有时候会以简单的企业管理理论和实践处理医院的发展问题,会不可避免地走一些弯路。对此,笔者也建议卫生行政管理部门从国家医疗管理体制改革的全局出发,尽管鱼龙混杂,也要一分为二,有褒有贬,有奖有罚,排斥不良资本,并对良性社会资本从区域卫生规划的高度给予积极鼓励,积极扶持,从而增强此类资本将来进入医疗领域的信心,并可以借助这笔可能达到上千亿元规模的资金的支持,重新构建医疗卫生服务体系的新格局。

    医药经济报2006年 医院周刊第14期, 百拇医药(业界声音之徐宏峰专栏)