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男孩儿腹痛:警惕提睾肌痉挛
http://www.100md.com 2006年4月14日 《中国中医药报》 第2521期
     12岁的小宝,最近早餐后突然坐卧不安,烦躁易怒,并不时地用手捂着肚子连连喊疼,且伴有恶心、呕吐、腹胀、尿频。父母赶紧把他送进哈尔滨医科大学附属一院儿外科,科主任许芝林教授检查发现小宝腹部稍胀,无压痛和反跳痛,腹股沟区有一个包块,右侧睾丸上移到了阴囊上方,用手牵拉睾丸时疼痛加重,因此诊断为“提睾肌痉挛”。

    提睾肌是位于精索内外筋膜之间的一层肌肉组织。小儿大脑皮层功能不十分完善,兴奋性低,对兴奋耐受性差,而皮质下中枢则兴奋性较高。所以大脑皮层对皮质下中枢不能有效控制,兴奋过程容易扩散。这就使小儿对疼痛较敏感,腹壁及会阴部的不良刺激可诱发提睾肌收缩而痉挛。同时,小男孩腹股沟发育不够完善,腹股沟管短而直,睾丸质量轻,不能形成下坠效应来限制提睾肌收缩。当提睾肌痉挛时,将睾丸上提,随即引起腹痛等一系列症状。

    许芝林教授告诉记者说,提睾肌痉挛一般多发于1~2岁的幼儿,青春期少男在12岁左右也很容易发病,单侧或双侧可同时发生。由于包块位于腹股沟区,容易被误认成“腹股沟嵌顿疝”,如按此病处理去试图复位或向下牵拉,会增加小儿痛苦并加重病情。当发生提睾肌痉挛后,要减少不良刺激,稳定患儿情绪,上推睾丸以降低提睾肌的张力,并热敷腹股沟部及下腹部,大多数孩子的腹痛能很快消失。

    在此,许芝林教授提醒家长们,如果您的孩子突然出现下腹痛的症状时,一定要引起注意,以免耽搁了宝宝的病情,延误了最佳治疗时机。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆 陈英云)