“新农合”之宁阳经验
近日卫生部宣布，为进一步完善相关政策，推动各地“新农合”健康发展，将对“新农合”试点的总体实施效果进行评估。有业内人士称，此举是将在试点中暴露出的问题公开化，积极寻找解决难题的好办法。与此同时，卫生部农村卫生管理司和国家新型农村合作医疗技术指导组在山东宁阳县展开了调研，专家一致认为，“宁阳试点经验值得在全国推广”。
山东宁阳县“新农合”试点始于2004年初，他们没想到的是，经过两年多的摸索和总结，他们总结出了在调研专家看来值得推广的“宁阳经验”。
筹资原则：“隔户不隔人”
大量的数据见证着该县试点工作的开展情况：宁阳县有农村人口60.6万，在2003年农民参合率就达85.5%，去年，参合率超过90%，高出山东省试点县平均参合率的21个百分点。
宁阳县卫生局局长张启平介绍说，自该县“新农合”试点全面启动以来，参合农民受益面达59.6万人次，报销医药费800万元，缓解了700多个家庭的看病压力。
, 百拇医药
对此，重庆市万州区分水镇中心卫生院院长谭崇民坦率地表示：“‘怕报销不公平、不及时，怕交的钱被挪用，怕上级补助不到位，怕新型农村合作医疗不长久’的四怕，是‘新农合’试点过程中农民最担心的问题。这也是很多试点县参合率一直不高的最直接原因。”
负责该县“新农合”业务推广的卫生局基层卫生与妇幼保健科科长孙翔在总结“宁阳经验”时认为：“隔户不隔人”的参合原则以及生动的政策宣传，是宁阳县参合率居高的重要保证。另据宁阳县卫生局主管官员介绍，该县参合门槛定位较低，为的就是扩大受益面，规定“只要全家有一人参合，全家都缴纳参合费”，也就是说，参合以户为单位，即“隔户不隔人”的筹资原则。
有人也曾质疑这种筹资方式违反了“自愿参合”原则，对此，谭崇民认为“不能简单地看待”，因为老百姓对“新农合”还有顾虑，但是作为政策的执行者，应该知道这是一项惠及农民的好政策。以户为单位参合，不仅能保证个人的医疗风险得到降低，同时，还可以保证家庭之间互助共济。用孙翔的话来说就是，“一人生病，全家支持，才无透支风险”。
, 百拇医药
管好救命钱：完善报销拨付程序
合作医疗资金是农民的救命钱，也是“新农合”得以推行并持续的命脉。如何管理和使用好这笔钱，关系到“新农合”能走多远。
陕西省洛川县个旧镇农村医疗合作社的一位负责人在接受记者采访时感慨万分：“动员农民参合后，就会涉及到参合费用的问题，一人只有几十元钱，但是，众多农民加在一起就不是一个小数目了。”
对此，宁阳县的做法值得借鉴。据有关负责人介绍，他们建立了严格的财务制度，完善报销拨付程序：合作医疗资金由村收集上交乡财政，乡财政收齐后上交至县“新农合”管理办，再由管理办统一上交县财政局，收入专户储备、拨付。
原则上，县“新农合”管理办每月一次将各定点医疗机构的报销情况进行审核、结算，并将结果上报县财政局，由县财政局根据审核报销情况将合作医疗资金通过支出专户的形式拨付至乡镇“新农合”专户。“新农合”专户做到了专户储存，专账管理，收支两条线。至于合作医疗资金的安全与完整，则由县“新农合”管理办每季度向“新农合”管理委员会报告基金的使用情况，并采用新闻媒体、张榜等形式公布，自觉接受监督，同时“新农合”监督委员会全程监督。
, 百拇医药
另外，县卫生局还开发使用了“合作医疗计算机管理系统”，全县联网，从门诊登记、药品划价到药品收费，都实行计算机管理，县“新农合”管理办时时监控。
记者留意到，该县卫生局的网站也做得比较专业，版面更新及时且内容丰富，作为一个县级卫生主管部门，这确实很难得。记者在浏览中发现，该网站专辟出“新型农村合作医疗”板块，详尽地介绍了宁阳县自试点以来出台的种种政策以及经验交流性文字。据负责网站维护的工作人员介绍，网站开通的目的一方面是让已纳入“合作医疗计算机管理系统”的试点乡镇及时掌握相关政策，同时方便与各地兄弟单位进行交流。
整合资源：搭建信息化平台
以上各项政策的顺利实施，使“新农合”这面旗帜在宁阳县鲜明地树立起来。而主管部门也迅速意识到，在参合率越来越高的情况下，如何让农民享受到与城里人一样的医疗服务，是防止农民对参合“一年热，两年凉”的关键。
, http://www.100md.com
为此，宁阳县又推出了行之有效的举措：依托医疗集团以整合医疗资源。
两年前，为使全县医疗卫生资源得到充分共享，他们将县、乡镇、村三级医疗机构有机联为一体，组成医疗集团。在县医疗集团的统一运作下，建立起上下贯通的医疗服务网络。县级医院专家定期到乡镇卫生院诊疗，乡镇卫生院部分业务骨干长期在村级机构任职。同时，在医疗集团的统筹下，宁阳县累计投入近3000万元用于三级机构的标准化建设，对基层医疗机构实行同步“健身”。
目前，宁阳县各乡镇卫生院配齐了用于农村常见病检查、诊治的各项设备，每家乡镇卫生院都设有诸如脉管炎或哮喘等的特色专科；村卫生所设有较高标准的观察室、治疗室、诊断室和妇幼保健室等。
为防止医生开大处方，宁阳县还在定点医院安装了“新农合”信息管理系统。该系统能自动审核医疗费用，自动出具报销结果，对报销范围以外的费用自动剔除并进行相关分析。
另据宁阳县卫生局“新农合”办公室闫主任介绍，他们还在山东省率先建立了互联网远程会诊系统，实现与全国30多家著名医院、300多位知名专家“面对面”的临床会诊和资料会诊。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(汪言安)
山东宁阳县“新农合”试点始于2004年初，他们没想到的是，经过两年多的摸索和总结，他们总结出了在调研专家看来值得推广的“宁阳经验”。
筹资原则：“隔户不隔人”
大量的数据见证着该县试点工作的开展情况：宁阳县有农村人口60.6万，在2003年农民参合率就达85.5%，去年，参合率超过90%，高出山东省试点县平均参合率的21个百分点。
宁阳县卫生局局长张启平介绍说，自该县“新农合”试点全面启动以来，参合农民受益面达59.6万人次，报销医药费800万元，缓解了700多个家庭的看病压力。
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对此，重庆市万州区分水镇中心卫生院院长谭崇民坦率地表示：“‘怕报销不公平、不及时，怕交的钱被挪用，怕上级补助不到位，怕新型农村合作医疗不长久’的四怕，是‘新农合’试点过程中农民最担心的问题。这也是很多试点县参合率一直不高的最直接原因。”
负责该县“新农合”业务推广的卫生局基层卫生与妇幼保健科科长孙翔在总结“宁阳经验”时认为：“隔户不隔人”的参合原则以及生动的政策宣传，是宁阳县参合率居高的重要保证。另据宁阳县卫生局主管官员介绍，该县参合门槛定位较低，为的就是扩大受益面，规定“只要全家有一人参合，全家都缴纳参合费”，也就是说，参合以户为单位，即“隔户不隔人”的筹资原则。
有人也曾质疑这种筹资方式违反了“自愿参合”原则，对此，谭崇民认为“不能简单地看待”，因为老百姓对“新农合”还有顾虑，但是作为政策的执行者，应该知道这是一项惠及农民的好政策。以户为单位参合，不仅能保证个人的医疗风险得到降低，同时，还可以保证家庭之间互助共济。用孙翔的话来说就是，“一人生病，全家支持，才无透支风险”。
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管好救命钱：完善报销拨付程序
合作医疗资金是农民的救命钱，也是“新农合”得以推行并持续的命脉。如何管理和使用好这笔钱，关系到“新农合”能走多远。
陕西省洛川县个旧镇农村医疗合作社的一位负责人在接受记者采访时感慨万分：“动员农民参合后，就会涉及到参合费用的问题，一人只有几十元钱，但是，众多农民加在一起就不是一个小数目了。”
对此，宁阳县的做法值得借鉴。据有关负责人介绍，他们建立了严格的财务制度，完善报销拨付程序：合作医疗资金由村收集上交乡财政，乡财政收齐后上交至县“新农合”管理办，再由管理办统一上交县财政局，收入专户储备、拨付。
原则上，县“新农合”管理办每月一次将各定点医疗机构的报销情况进行审核、结算，并将结果上报县财政局，由县财政局根据审核报销情况将合作医疗资金通过支出专户的形式拨付至乡镇“新农合”专户。“新农合”专户做到了专户储存，专账管理，收支两条线。至于合作医疗资金的安全与完整，则由县“新农合”管理办每季度向“新农合”管理委员会报告基金的使用情况，并采用新闻媒体、张榜等形式公布，自觉接受监督，同时“新农合”监督委员会全程监督。
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另外，县卫生局还开发使用了“合作医疗计算机管理系统”，全县联网，从门诊登记、药品划价到药品收费，都实行计算机管理，县“新农合”管理办时时监控。
记者留意到，该县卫生局的网站也做得比较专业，版面更新及时且内容丰富，作为一个县级卫生主管部门，这确实很难得。记者在浏览中发现，该网站专辟出“新型农村合作医疗”板块，详尽地介绍了宁阳县自试点以来出台的种种政策以及经验交流性文字。据负责网站维护的工作人员介绍，网站开通的目的一方面是让已纳入“合作医疗计算机管理系统”的试点乡镇及时掌握相关政策，同时方便与各地兄弟单位进行交流。
整合资源：搭建信息化平台
以上各项政策的顺利实施，使“新农合”这面旗帜在宁阳县鲜明地树立起来。而主管部门也迅速意识到，在参合率越来越高的情况下，如何让农民享受到与城里人一样的医疗服务，是防止农民对参合“一年热，两年凉”的关键。
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为此，宁阳县又推出了行之有效的举措：依托医疗集团以整合医疗资源。
两年前，为使全县医疗卫生资源得到充分共享，他们将县、乡镇、村三级医疗机构有机联为一体，组成医疗集团。在县医疗集团的统一运作下，建立起上下贯通的医疗服务网络。县级医院专家定期到乡镇卫生院诊疗，乡镇卫生院部分业务骨干长期在村级机构任职。同时，在医疗集团的统筹下，宁阳县累计投入近3000万元用于三级机构的标准化建设，对基层医疗机构实行同步“健身”。
目前，宁阳县各乡镇卫生院配齐了用于农村常见病检查、诊治的各项设备，每家乡镇卫生院都设有诸如脉管炎或哮喘等的特色专科；村卫生所设有较高标准的观察室、治疗室、诊断室和妇幼保健室等。
为防止医生开大处方，宁阳县还在定点医院安装了“新农合”信息管理系统。该系统能自动审核医疗费用，自动出具报销结果，对报销范围以外的费用自动剔除并进行相关分析。
另据宁阳县卫生局“新农合”办公室闫主任介绍，他们还在山东省率先建立了互联网远程会诊系统，实现与全国30多家著名医院、300多位知名专家“面对面”的临床会诊和资料会诊。
医药经济报2006年 第三终端周刊第16期, 百拇医药(汪言安)