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明察秋毫识脑瘤
http://www.100md.com 2006年4月24日 《家庭医生报》 2006年第17期(总第1054期 2006.04.24)
     脑瘤不管其是恶性还是良性,在肿瘤的早期都有蛛丝马迹。它们多在下列几个方面露出马脚,显示先兆。

    1.头痛、头昏、头晕症状。头痛常是脑瘤的第一声警钟。常是钝痛胀痛。日轻夜重,渐进加重、多不固定位置,有时伴头昏脑胀、头重不清爽,昏昏沉沉伴恶心呕吐,有的乏力,走路不踏实伴眩晕。

    2.五官损害症状。视力减退,尤其是单眼视物发朦、视野缩小、偏盲、复视、眼底水肿、单眼突出、上视不能等眼部症状;在耳科有单侧耳鸣、听力渐降;在鼻科突闻至怪味,或嗅觉渐失,香臭不分;在口腔科有声嘶舌歪,呛水吞难等症。

    3.消化道症状。最常见的是恶心呕吐,这多是脑瘤引起的颅内压增高、脑水肿、脑积水所致。

    4.内分泌症状。功能性垂体腺瘤最易引起有关的内分泌紊乱,常见的表现是泌乳、闭经、不孕、性欲减退;男性则性功能差、阳痿、第二性征衰退;有的成巨人症、肢端肥大、侏儒症;还可能多饮多尿、甲状腺功能失调等。

    5.癫痫发作。临床中约20%的脑瘤患者可发生癫痫,尤其是额叶前部的肿瘤,局灶性癫痫常为其首发症状。

    6.运动障碍。表现一侧肢体乏力、轻瘫、伴语言不太灵,则可能是患肢对侧额后肿瘤;兼有失语者则为左半球额颞部病变;伴有感觉不灵则为顶部损害或脑中线部位肿瘤;步态不稳,多是小脑半球,蚓部肿瘤。

    7.精神症状。多为抑郁、冷淡、无欲、迟缓、孤僻、懒散、嗜睡等性格、意识的改变,这要考虑有否额叶、颞叶及胼胝体的肿瘤。

    如果发现有上述1~2项症状体征,则应及时求医,以防微杜渐。, 百拇医药(刘泉开 江西神经外科教授)