[关键词] 气压伤；减压病；中耳；鼻窦

    中耳气压伤、鼻窦气压伤在潜水训练、潜水作业中时有发生，特别是在初学潜水者中更为常见，但二者并发的报道不多见。现将某基层单位在组织潜水训练中发生的4例中耳气压伤(其中2例并发鼻窦气压伤)报道如下。

     1 临床资料

    1.1 一般情况

    全组共4例，都为男性，年龄20～24岁，平均22岁，都为初学者，未系统学习过有关气压伤的预防知识，曾在2.5 m深游泳池中进行潜水训练2次，除1例有轻度耳痛(出水后消失)外，余无特殊不适。潜水训练在水深9～10 m的码头港池(海水)中进行，当时无医务人员在场，下潜时着69-Ⅲ型潜水装具，沿着设有深度标记的绳子下潜,最大下潜深度7～10 m，水中停留时间1～5 min，当时天气多云，气温26～30 ℃，水温14～16 ℃，风浪4～5级，水中能见度为3级。

    1.2 发病过程

    4例中的1例下潜时因经验不足，做开启咽鼓管动作的次数较少(2～3次)，下潜至约3 m时，出现双耳钝痛，随着下潜深度增加，疼痛加剧，至5.5 m时，右耳痛减轻(提示鼓膜破裂)，但左耳仍感剧痛，无法忍受而出水；另3例下潜时虽频繁做吞咽及移动下颌动作，但下潜速度较快(在约20 s内下潜至8～10 m深)，在下潜过程中，均出现耳疼，有2例伴有额部及右颊部疼痛，其中1例右耳痛在约7 m深时减轻(提示鼓膜破裂) ......