浅谈心胸部手术患者术后精神障碍的原因及护理
精神障碍,,心胸部手术；精神障碍；护理,1主要表现,2治疗护理,3结语,参考文献
关键词 心胸部手术；精神障碍；护理众所周知心胸部手术后发生精神障碍的发病率在1.6%～9.5%，相差较大[1]，而心脏手术后发生精神障碍则高达10%～57%[2]，体外循环术后精神障碍发病率在3%～90%之间，多在30～50%间[3]，是手术后常见的并发症之一。发病原因主要是心理因素、生理因素、药物因素、环境因素，患者的个体因素综合作用的结果。临床表现主要是焦虑、恐怖、紧张、谵妄、妄想、躁狂等。采用全程整体护理措施将有效预防术后精神异常的发展。本文根据国内有关文献报道，结合临床实践体会，对心胸部手术患者术后精神障碍的原因及治疗方法综述如下。
1主要表现
11术后精神障碍的表现及原因分析
Kornfekd[4]1971年就对ICU内生精神障碍的病例进行了报道，患者发生精神障碍是多因素作用的结果。手术后精神障碍的发生主要见于心胸部大手术，体外循环术后发生率明显高于非体外循环的发生率。多为焦虑、恐怖、紧张、谵妄、妄想，躁狂等表现。
1.1.1 焦虑、恐怖型
焦虑、恐怖是患者术后较多的精神症状。患者多表现为易激惹，对声音过敏感，口干，上腹不适等，常有睡眠障碍。
1.1.2 联想障碍型
患者多表现为语言的不连贯，无逻辑性，支离破碎，上下文之间缺少内在联系，对事物叙术不肯定。
1.1.3紧张型
患者精神抑郁，运动缓慢，少语少动，不饮不食，对环境变化无反应。偶尔出现意识障碍。有时把毫不相关的事物拉到一起。或叙述某一事件有头无尾。
1.1.4妄想型
多表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，情感和行为常受幻觉和妄想支配。如有的患者有被妄想，认为有人在谋害自己，表现出恐惧，常会伤害自己或他人；有的患者会将自己幻想为他人，多为领袖、伟人等，命令他人行动。
1.1.5 谵妄型
患者常产生幻觉，以幻视幻听居多。常伴有精神紧张或兴奋，语无论次，有时自言自语，定向力消失。
1.1.6 躁狂型
患者表现为情绪异常活跃、激动，语言增多，精神紧张，挣扎 ......
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