中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫临床观察
笔者于2000年3月～2004年12月运用中西医结合的方法治疗糖尿病胃轻瘫82例，并与单用西药治疗进行对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合以下条件：(1)WHO 1980年糖尿病诊断标准；(2)具有上腹饱胀和(或)疼痛、嗳气、呕吐等2种或2种以上消化不良症状并持续15天以上；(3)超声检查证实有胃排空延缓；(4)胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除肝脏、胆囊、胰腺疾病；(5)排除糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病；(6)治疗前1周未服用胃动力药物。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄38～72岁，病程6～18年，空腹血糖9.2～22.5mmol/L；对照组42例，其中男22例，女20例，年龄36～73岁，病程7～20年，空腹血糖9.0～21.2mmol/L。两组病例在性别、年龄、病程以及空腹血糖水平等方面无明显差异。
1.2 治疗方法 在糖尿病综合治疗(饮食及运动疗法、口服降血糖药物、胰岛素疗法)基础上，对照组给予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司生产，商品名吗丁啉)10mg，每日3次，餐前30min口服。治疗组西药口服同对照组，同时加服中药：法半夏、白术、枳壳、槟榔、藿梗、木香各10g，茯苓12g，陈皮、炙甘草各5g，焦山楂、神曲各15g，砂仁3g(后入)，鸡内金2g(研末吞服)，每日1剂，水煎，分2次服。全部病例疗程均为4周。治疗结束后，根据临床症状及B超复查情况评价疗效。
1.3 疗效判定标准 症状完全消失，B超复查胃排空率恢复正常为显效；症状减轻，B超复查胃排空率虽然未恢复到正常，但较治疗前的排空率增加>25%为有效；症状无明显改善或加重，B超复查胃排空率无变化或增加<25%为无效。
1.4 统计学方法 两组间数据资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
本病多与糖尿病并发自主神经病变引起的食管、胃、胆囊张力降低、蠕动缓慢、胃排空延迟有关。临床症状以上腹饱胀和(或)疼痛、嗳气为主，重者呕吐宿食，不能进食。
多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，有效改善胃肠道症状。
中医学认为本病系脾失健运，胃失和降，气逆于上所致的脾胃不和证候，属“痞满”、“呕吐”等范畴，治疗以健脾和胃为主。方中法半夏、茯苓、白术、炙甘草健脾助运；枳壳、槟榔、藿梗、木香、陈皮、砂仁行气消胀；焦山楂、神曲、鸡内金消食化积。现代药理研究也证实，枳壳、槟榔、木香、陈皮、砂仁等中药具有增强胃蠕动，促进胃排空的作用。本结果提示中西药结合疗效明显优于单用西药。
作者单位： 214142 江苏无锡，无锡市新区硕放医院
(编辑：于 伽), 百拇医药(张应玲)
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均符合以下条件：(1)WHO 1980年糖尿病诊断标准；(2)具有上腹饱胀和(或)疼痛、嗳气、呕吐等2种或2种以上消化不良症状并持续15天以上；(3)超声检查证实有胃排空延缓；(4)胃镜或上消化道钡餐检查排除上消化道器质性病变，B超检查排除肝脏、胆囊、胰腺疾病；(5)排除糖尿病酮症酸中毒及代谢紊乱疾病；(6)治疗前1周未服用胃动力药物。治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄38～72岁，病程6～18年，空腹血糖9.2～22.5mmol/L；对照组42例，其中男22例，女20例，年龄36～73岁，病程7～20年，空腹血糖9.0～21.2mmol/L。两组病例在性别、年龄、病程以及空腹血糖水平等方面无明显差异。
1.2 治疗方法 在糖尿病综合治疗(饮食及运动疗法、口服降血糖药物、胰岛素疗法)基础上，对照组给予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司生产，商品名吗丁啉)10mg，每日3次，餐前30min口服。治疗组西药口服同对照组，同时加服中药：法半夏、白术、枳壳、槟榔、藿梗、木香各10g，茯苓12g，陈皮、炙甘草各5g，焦山楂、神曲各15g，砂仁3g(后入)，鸡内金2g(研末吞服)，每日1剂，水煎，分2次服。全部病例疗程均为4周。治疗结束后，根据临床症状及B超复查情况评价疗效。
1.3 疗效判定标准 症状完全消失，B超复查胃排空率恢复正常为显效；症状减轻，B超复查胃排空率虽然未恢复到正常，但较治疗前的排空率增加>25%为有效；症状无明显改善或加重，B超复查胃排空率无变化或增加<25%为无效。
1.4 统计学方法 两组间数据资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较 例(略)
3 讨论
本病多与糖尿病并发自主神经病变引起的食管、胃、胆囊张力降低、蠕动缓慢、胃排空延迟有关。临床症状以上腹饱胀和(或)疼痛、嗳气为主，重者呕吐宿食，不能进食。
多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食管的蠕动和食管下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，有效改善胃肠道症状。
中医学认为本病系脾失健运，胃失和降，气逆于上所致的脾胃不和证候，属“痞满”、“呕吐”等范畴，治疗以健脾和胃为主。方中法半夏、茯苓、白术、炙甘草健脾助运；枳壳、槟榔、藿梗、木香、陈皮、砂仁行气消胀；焦山楂、神曲、鸡内金消食化积。现代药理研究也证实，枳壳、槟榔、木香、陈皮、砂仁等中药具有增强胃蠕动，促进胃排空的作用。本结果提示中西药结合疗效明显优于单用西药。
作者单位： 214142 江苏无锡，无锡市新区硕放医院
(编辑：于 伽), 百拇医药(张应玲)