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“F4”一族:忍痛割胆高危部落
http://www.100md.com 2006年4月29日 广州日报
     如果在“不吃早餐、不爱运动、喜食油腻、人到中年、日渐发福”等几项指标中,您具备至少一项,那么就要格外小心了。您一定不会希望有一天必须选择忍痛割胆……

    你是“F4”一族吗?

    所谓“F4”是指4个以英文字母F开头的单词,即Forty(40岁),Fat(肥胖),Female(女性),Fertile(多次生育)。

    一、Forty(40岁)

    步入中年后,人的体力活动减少,而脂肪代谢合成大于分解,人体开始“发福”,此时胆囊功能减弱,胆道蠕动减慢,胆汁淤滞,容易诱发胆囊炎和胆石症。

    二、Fat(肥胖)
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    人们进食后,在神经调节下,胆囊收缩,胆汁通过胆道流入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。

    而肥胖者一般平时喜欢吃高胆固醇和高脂肪饮食,因此血液和胆汁中的胆固醇含量也明显增高,使胆固醇处于过饱和状态。在这种情况下,胆固醇容易析出、沉淀、形成结石。

    三、Female(女性)

    据统计,女性胆囊疾病特别是胆结石的发病率比男性高3~4倍。和男性相比,女性不愿活动,体力劳动少,常有静坐习惯。这就使得胆囊收缩力下降,胆道开口处的括约肌功能失调,胆囊排空延缓、胆汁淤滞,有利于细菌繁殖、结石形成。另外,受女性体内雌激素的作用,中老年女性较男性更易发胖,血液及胆汁中胆固醇含量增高。

    四、Fertile(多次生育)
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    妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因。正常情况下,分娩和哺乳结束后,脂肪代谢又恢复到原先的水平。然而,多次生育会使胆固醇代谢紊乱,为胆囊炎、胆结石形成创造机会。

    其实,胆囊炎和胆石症多发生在妊娠晚期和坐月子期。因为怀孕后期膨大的子宫压迫十二指肠内胆总管的开口,使胆汁不能顺利排至肠道,加上坐月子时活动骤减,胆汁淤滞在胆囊内,既有利细菌繁殖,又因胆汁浓缩,胆固醇饱和而发生沉积,为结石和炎症形成提供了有利条件。患者主要表现为发热或消化不良、白血球升高、胆囊部位有压痛,还可以有放射性疼痛,甚至出现黄疸。

    近年来,在就诊的胆结石患者中,年轻人比例不断攀升,有时甚至达到10个病人有4个是18岁~35岁的青年人,而他们得病的原因如出一辙:要么是爱睡懒觉,要么是工作太忙,经常不吃早餐。

    是否都需要忍痛割胆?
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    常见三大认识误区:

    一,认为“胆囊疾病熬一熬就过去,不会致命”。

    二,认为“胆囊结石不痛就不需要摘除胆囊”。

    三,认为“长了息肉一定要切除胆囊”。

    实际情况是:

    以胆结石为例。只有不到10%的患者能够和结石“和平相处”。剩下的患者中,特别是结石呈泥沙样或者直径超过2厘米,很容易引起急性胰腺炎。

    Tips:急性胰腺炎和心肌梗塞、脑血管意外是临床猝死的三大疾病,死亡率高达10%~20%。

    即使结石体积过小,患者感觉不到疼痛,但这些“小不点”容易移动,一旦堵在胆囊颈部或胆囊管,就会让人出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐,引发急性胆囊炎。
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    认为“长了息肉必须切除胆囊”的观点也是错的。实际上,约有50%的胆囊息肉患者可通过接受定期监测而免受一刀。只有那些息肉直径在1厘米以上且合并有结石或者已经引发胆囊炎、不排除恶变的患者,才必须切除胆囊。

    预防的最佳方法是规律饮食

    人体进餐后,胆汁酸从肝脏、胆囊排出来,进入肠道帮助消化,再经肠进入肝脏和胆囊,正常的“肝肠循环”一天要进行三次。如果经常早晨不吃饭,打乱了循环机制,胆汁酸流动减少,无法充分溶解胆固醇,因而导致胆固醇的浓度增高、析出,就会形成胆囊炎。

    预防胆囊炎,最经济简便的方案就是按时吃早餐,不要让消化功能紊乱。此外,还要注意少吃高胆固醇的食物,多吃含维生素A的水果与蔬菜,如胡萝卜、菠菜、苹果等。此外,加强运动和锻炼,特别是办公室一族久坐后及时运动,跑跑跳跳,可增强胆囊舒缩功能。此外,肥胖与高血脂症病人,适当应用降血脂药,也能降低结石发生机会。, 百拇医药