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全球化一直追逐着你,不管你喜不喜欢
http://www.100md.com 2006年5月1日 《医药经济报》 2006年第50期(总第2304期 2006.05.01)
     【博鳌亚洲论坛国际医药产业大会演讲嘉宾精彩言论采撷】

    2006年,新型合作医疗的试点将扩大到全国总县数的40%左右,覆盖人口将达到3亿多农村人口。中央财政将加大对中西部地区农民参加合作医疗的支持力度。

    陈啸宏:健康促进医改与医药产业发展

    据世界银行的测算,在过去40年的世界经济的增长中,大概有8%~10%来源于人民健康水平的提高。哈佛的研究也指出,亚洲经济的奇迹大约有30%~40%来源于这个地区人群健康水平的改善。

    中国的卫生资源有了较大幅度的增长,到2005年底,全国卫生人员数达到543万。婴儿死亡率由1949年的200‰下降到2004年的21.5‰,孕产妇的死亡率下降到十万分之四十八。从总体来看,中国的健康水平已经达到发展中国家较好的水平。

    但还存在着中国农村和社区卫生服务薄弱、公共卫生体系还不够健全、公立医疗机构缺乏足够的财政保障、医疗的覆盖面还比较小、还不平衡以及医药生产和流通格局不完善等问题。
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    今后5年,我国将注重落实科学的发展观与构建和谐社会的要求,注重兼顾各个社会群体的切身利益,注重提高人民群众的健康水平和生活质量,医疗卫生事业将突出抓好以下几方面的工作:第一,加快农村卫生体系建设,经国务院批准,将实行农村卫生服务体系建设与发展规划项目,要健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系网络,在5年内,国家财政将投入200多亿元人民币,对乡镇卫生院和部分县医院、妇幼保健医院的房屋和设备进行改造,同时要加快推进新型农村医疗制度的建设。

    2006年,新型合作医疗的试点将扩大到全国总县数的40%左右,覆盖人口将达到3亿多农村人口。中央财政将加大对中西部地区农民参加合作医疗的支持力度。从今年开始,国务院决定,凡是参加合作医疗的中西部农村,中央财政将给予每人20元的补助,地方政府也将相应地给予20元的补助,也就是说,在中西部地区(当然像江苏这样经济发达地区会搞得更好一点),一个农民参加农村医疗保险,他自己交10块钱,从中央到地方各级财政给他补助40元,到2008年,要在农村建立起新兴的农村医疗制度。第二,开展医疗救助制度,实行城市医疗工作人员到农村定期服务制度,还有就是要大力发展城市社区卫生服务。第三,深化医疗体制改革。第四,加强对严重危害人民群众健康的重大疾病,主要是对艾滋病、血吸虫病的防治。
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    大型医药公司选择CRO的原因

    一是要速度

    二是要市场

    三是降低成本……

    杰里米•辛普森:CRO更受重视

    为了让医药公司能够更好地发展,他们必须在研发上做得更好。实际上,在研发之初,花费是在不断增加的,2003年大概达到670亿美元,增长了10%。对于一家医药公司来说,他们成功的关键就是成本和速度,他们需要更快地进入市场。而大的医药公司呢,他们大多把20%到22%的研发工作外包给一些合同研究机构(CRO),而生物制药和专门的厂商他们的外包就更多了,达42%左右,在过去的10年中,增长了10倍。

    CRO经历了从1993年到2003年的10年中,合同外研究机构的收入在2001年发展到79亿美元,而2003年更达到了104亿美元,这就是说,合同研究机构在各领域都有一些机会,在第一到第四阶段,以及监管和生物统计方面都有机会。在研发方面,它们的合同类型是:有1/3是管理,有资料准备项目管理,也有研究检测等等。全球有20个这样的研究机构在为大型医药公司提供服务。对于大型医药公司,他们为什么要与合同研究机构合作呢?第一,速度是非常重要的。第二,就是接近全球的合作市场,很多的研究机构都有这样的运作,有很多不同类型的经验,同时他们的员工素质也非常高。同医药公司不同,他们不仅对制药行业、对其他行业也有很高的素质。第三,成本也是一个重要因素,对于一个医药公司来说,他们在外包的时候,也要考虑到成本因素,他们共用一个合同研究机构,成本会降低。第四,就是灵活性,对于医药公司来说,他们有很好的灵活性来控制研发活动。
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    要使药品更快地推向市场,就要优化整个临床研究的资源,……并不是说企业规模越大,发展就越好,现在的游戏规则变了,每个公司都可以找到自己的合适领域去开发。

    拉里•埃林森:全球化与生物制药产业发展

    发展生物科技的目的是要为人民的健康造福,这就需要有一些有效的药品。在世界上,中国和印度都有很好的机会来提高自己的生产力,中国有非常丰富的传统中医药,但是否能准确地找到这些传统中药的化学成分,我想可能并不理想。所以,我们需要有更多的研究,要从分子的角度来解决和开发药品。同样,中国在发展制造业方面也是很成功的。但是在临床研究方面还需要作出更大的努力,不管是传统的中药还是西药都是如此。在1979年之前,多数的创新和药品开发都是由欧洲做的,但是1979年之后,多数的新药都是由美国发现和开发的。明天怎么样呢?我觉得很有可能是在中国、亚洲或者是印度。

    我们来看一下销售量,有接近70%销售量的药品是出自美国开发的药品,这是2000年左右的一个数据,如果我们把目光投向未来的亚洲,这个情况会有怎样的改变?对于医药产业和生物技术来说,面临的挑战就是我们现在的生产力是下降的,因为整个研发的费用越来越高,我们要有越来越多的资金来支持研究,在20世纪30年代和40年代期间,很多的药品公司都同大学或者世界其他国家的小公司有这方面的合作关系,在50~60年代,他们就自己建立了研究的机构。而现在,又开始和其他的学术机构及一些小型生物公司进行合作,等于又回到了过去的状况。
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    目前FDA各个体系的审批程序和环境越来越好了,审批的时间越来越少,但是临床试验的时间却越来越长,因为新药的开发越来越复杂,需要更长的实验时间。因此,我们需要找到更好的方法。不仅仅要缩短临床研究的时间,同时也要保证产品的质量、安全性,或者找到一些临床研究的替代品。要使药品更快地推向市场,就要优化整个临床研究的资源,如果你能够尽快地进入市场,对公司来说是一件好事。

    谈到伙伴的合作,在医药界确有很多的整合,我们看到很多公司组成了一个集团公司,比如辉瑞等公司,他们也整合成为一个大公司。生物产业有30多年的发展历史,各个领域,都有自己的商机,每个公司都可以找到自己的合适领域,不是说规模越大,发展就越好,现在的游戏规则变了,每个公司都可以找到自己的合适领域去开发。

    生物科技确实是一个新兴的领域,具有很大的潜力,它对心血管疾病的治疗能够提供很大的帮助。我们研究这个生物和分子是很重要的,但是它必须转化成为实际的药品才能够救治人们的生命,如果你开发不了新药,企业就不能继续生存下去,你就不能够获得投资,因为你并不能够给这些投资者带来利益。现在生物科技研究的资金非常有限,这个现金流不是特别地高效,如果你得不到足够的资金支持,可能你一两个月就失业了。从风险基金和同银行获得资金也很难,虽然他们很有钱,但是他在选择项目的时候是非常挑剔的。但是作为一个生物技术公司,你必须找到一个合适的特殊的市场位置,如果你找不到的话,可能老鼠都能掌控人类,这就是你所面临的,这就是我所说的游戏规则。
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    今后25年,世界医药产业市值的增长主要在中国和印度,而生物技术也是一个高增长的制药行业的重要组成部分,并且需要我们对其进行专门的评价。

    尼斯•吉林斯:25年后生物技术亚洲增长最快

    当一位老人种下一棵树以后,他可能知道等树长出绿荫时他可能已经不在了。医药产业是基于知识之上的工业,它不仅创造财富,而且还可以促进人民生活水平的提高,我们以后世世代代都要这样做,而我们的挑战就是要把这棵树种得越大越好,给我们的后人带来阴凉。

    亚洲的医药工业将如何发展?看看西方的医疗工业就可以知道。以美国为例,美国人的平均寿命从19世纪早期到中叶增长了很多。在20世纪的上半叶,医疗对于人民生活水平的贡献是通过卫生事业的发展和疫苗来实现的,在20世纪的下半叶,人民的平均寿命又增加了10年,而人均GDP也再次地成倍增长。抗生素和一些慢性病治疗药物也是不断发展,在21世纪,生物技术和基因技术的发展进一步促进人民生活水平的提高,这样美国人的平均寿命又增加了6年,到2050年,将再增加6年。那么,中国是怎样的一个情况呢?中国医疗发展主要是集中在50年不到的时间内。比如说,中国人的平均寿命,从20世纪50年代的40岁上升到2000年的70岁,这50年的增长基本上是美国在过去20世纪的100年所实现的30岁的平均寿命的增长。而人均GDP的增长在中国也是非常显著的。
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    今后25年,世界医药产业市值的增长主要在中国和印度,而生物技术也是一个高增长的制药行业的重要组成部分,并且需要我们对其进行专门的评价。自1980年第一家生物公司上市后,从1980年到1995年,整个生物技术产业的市值从不到1亿美元上升到500亿美元。而过去5年,整个生物技术产业的市值又增长了10倍,达到了5000亿美元,这个增长是非常显著的。

    制药业以及生物技术行业在亚洲快速增长的主要有三大趋势:一是对于知识产权保护力度的不断增强;二是法规和安全方面的标准不断提高,在亚洲各个国家都是这样,在标准、法规方面,全世界现在开始出现这种一体化的趋势,这种一体化的趋势是非常好的,但是制药厂对此要进一步改善它们的工作;三是制药服务的外包这个行业,包括临床试验,这个产业以非同寻常的速度增长。

    目前,生物技术的贡献率占到19%,而到了2030年将能达到35%。在这样的一个产值中,中国和印度所占的比重将增长到16%,或者更高。这样一个非常迅速的增长和为社会带来的价值将会体现在每个国家,这是一个非常好的机会,包括对研发、对企业和对于整个制药行业来说都是一个很好的机遇。
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    全球化是互相依存,不是依赖,不是垄断,不是统治。但是实际上在很多情况下,全球化的结果就是依赖,就是垄断,所以我们需要找到一个平衡点。

    大卫•帕里伦亚特瓦:全球化下的非洲不应是依赖

    全球化是一个循序渐进的过程,全球化不分国家和地区,全球化就是商品、服务、信息、知识和思想的自由交换,包括思想和知识。而且全球化能够在各个方面产生这种互相依存性,包括在经济、政治、社会和文化等方面进一步提高互相依存。我想强调一点,是互相依存,不是依赖,不是垄断,不是统治。但是实际上在很多的情况下,全球化的结果就是这个依赖,就是垄断,所以我们需要找到一个平衡点。全球化对于我们非洲来讲,就是这样。如果你要前进,就必须要有一个能够鼓励投资的政策,要吸引更多的投资。我很同意这个观点,但是它会造成很多后果。我最想强调的是专利,这最能够说明全球化对于发展中国家、对于非洲来说会带来哪些影响。

    全球化影响着我们,它可以给我们很高质量的产品,它还会带来技术的转移,它会带来企业的发展和透明度的提高,因为你不能再躲避任何东西了,因为全球化会追逐你,不管你喜欢不喜欢,这是一个趋势。那么,全球化的负面影响是什么呢?非洲目前真正需要的是医药,如果全球化能够带来这些的话,能够使我们的国民拥有医药,能够给那些穷人带来医药,那么,作为津巴布韦的卫生部长,我是欢迎全球化的。
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    但对全球化带来的负面影响的消除也是非常重要的。全球化可能会削弱我们当地的医药业,还有一些专利药品,它们的价格非常高,这也是一个负面影响。好的药、专利药价格非常贵,对于大部分贫穷的非洲人来说,是付不起这些药费的。医药业也大量地集中于工业化的国家,中国也越来越成为这样的工业国家。非洲不是穷,我们拥有最富裕的矿山资源,土地也是非常肥沃的,如果我们要利用好自己的国土资源,我们就要有很好的农业,要管好矿山资源,使这些矿山的资源为非洲人民分享。但由于我们工资非常低,所以,有很多非洲人都愿意到一些富裕的国家谋生,这也是全球化所带来的负面影响之一。

    人们一谈到非洲就说,我们能不能投资?这个投资的途径是不是畅通?我希望大家以积极的态度来看待非洲。非洲的研发能力是非常弱,很少非洲国家搞研发。当然在非洲有很多的机会,非洲的人口是比较年轻的,他们愿意接受新鲜事物。我们也有西部非洲共同体、南部非洲共同体和其他的一些区域组织,比如像南部非洲共同体,它包括14个非洲国家,可以为我们提供寻求和吸引投资的机会。那么,谈到人口,非洲就是一个非常大的市场。我们需要发展自己的医药产业,需要技术转让,不管是大的医药厂还是小的专业医药厂,我们都需要技术转让,同时,我们也需要统一起来进行集体购买,这样我们能够把这个药品的价格降低。

    医药经济报2006年 第50期, 百拇医药(徐水元 摄影报道)