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骨折后急救不当害处大
http://www.100md.com 2006年5月1日 《中国中医药报》 第2530期
     跌伤、损伤造成的骨折脱位等在车祸中、运动中很常见,有些人可能由于没有经验或一时救人心切,使用了一些错误的急救搬运、止血、包扎的方法,如为减轻疼痛,习惯用手揉捏受伤部位并按摩伤部等。要知道,骨折后随意搬运、止血、按摩等不当处理,可能会造成十分严重的后果。

    1.导致截瘫一农民工兄弟,不幸从脚手架上掉下,合并脊柱骨折,自诉当时手脚可以动,就是不能站起来,后来工友发现,七手八脚把他扶起来,他突然感觉下身触电般难受,以后下半身就再也没有感觉了——他将在轮椅上度过余生。颈椎部位的骨折,一般会出现颈部僵硬,所以勿随意搬动。不当操作可使脊髓受压,发生高位截瘫,使四肢功能丧失。胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运可以损伤腰脊髓神经,发生下肢瘫痪。正确的方法是如果怀疑有脊柱骨折,比如局部疼痛剧烈、自我感觉有骨骼折断的声音,应该就地固定,2人以上用木板床搬运,不能随意移动、按摩。

    2.加重出血骨折时如出现局部迅速肿胀,可能是骨折断端刺破血管引起内出血;或开始并无出血,而随意搬运乱动刺破局部血管导致出血;或使已经止血的部位再次出血。如锁骨粉碎性骨折,揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外科颈骨折,揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折,揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折,乱动可伤及动脉;肋骨骨折时,搬动可致骨折端刺破肺脏,发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿等。
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    3.损伤神经四肢长骨骨折,骨折断端会像刀子一样锋利,在此状态下,揉捏按压除可造成出血外,还可能使骨折端刺伤或切断周围神经,严重者可能造成神经麻痹,导致肢体局部功能丧失。

    4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折合并内脏损伤时,由于失血和疼痛,病人可发生休克。如果再施以搬运颠簸会进一步加重休克,甚至造成伤者死亡。

    5.导致感染对于开放性的伤口,甚至骨折、脱位,如果用不干净的敷料盲目包扎,会将细菌带入伤口中,导致肢体伤口感染,甚至导致骨髓炎等,酿成严重后果。

    6.引起二便障碍对于骨盆骨折,特别是锐利的耻坐骨支骨折,搬运不当,扭转肢体,骨折端很容易导致男性尿道断裂或挫伤,女性阴道挫伤,甚至直肠挫伤,引起排尿、排便困难。

    7.引起合并伤

    脱位后的随意按捏也是危险的,比如肩关节脱位,有些人企图自己复位,或让非医生帮助复位,生拉硬拽,不了解脱位的机理,没有麻醉药物的帮助,复位不仅几乎不可能,而且容易导致合并局部肱骨外科颈骨折及血管、神经的损伤。

    8.造成骨坏死如股骨颈、腕骨骨折后翻动搬抬,可损伤仅存的关节囊血管和骨干滋养血管,导致股骨颈的血运大部破坏,不仅造成骨折愈合困难,而且可能导致股骨头缺血性坏死。

    9.导致肢体坏死肢体受伤后,特别是合并骨折后,局部肿胀非常严重,如果固定不当,使用大量敷料包扎,虽然可能暂时有一定的止血效果,但时间太久,会导致肢体麻木,超过2小时以上就可能导致肢体缺血性坏死。

    骨折后随意乱动不仅危险,导致伤情加重,而且还为正常治疗带来诸多困难。因此,一旦发生严重的跌倒和摔伤,尤其是病人无法动弹时,最好的办法是让医生或有经验人员处理,或者就近将伤者转移到安全地方,马上联系急救车,送医院就诊。, 百拇医药(殷浩)