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停用阿司匹林须慎重
http://www.100md.com 2006年5月8日 《家庭医生报》2006年第19期(总第1056期 2006.05.08)
     部分长期服用阿司匹林的心脑血管疾病患者可能因种种原因而突然停药,但这样有可能在短期内诱发新的血管事件。k*wm, 百拇医药

    法国尼斯一研究组调查了1236例急性冠脉综合征患者,发现有51例在停用阿司匹林1月内发生不稳定型心绞痛,心肌梗死或支架血栓形成,占总调查人数的4.1%。停用阿司匹林到发生急性冠脉事件的平均时间为10天左右。其发生率要明显高于那些未停用阿司匹林的患者。k*wm, 百拇医药

    至于停用阿司匹林的原因,有7例是因为要进行小手术,8例要进行纤维内窥镜检查,13例要进行牙科处理,3例因为有出血并发症,另有20例则是因为未遵医嘱服药。研究表明冠心病患者停用阿司匹林可能会增加新发冠脉事件的危险度。k*wm, 百拇医药

    瑞士Maulaz等人进行了一项研究,在309例缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者中,有13例是因停用阿司匹林所致,推测停用阿司匹林患者发生脑卒中的危险要比未停用者高3倍。k*wm, 百拇医药

    那么,如果面临要进行外科手术或牙科处理等情况,是停用阿司匹林以免诱发血管事件,还是不停药但冒有增强出血的危险?目前尚无充分证据告诉我们该如何处理。法国一专家组建议用短效的非甾体类药物如氟布洛芬或低分子肝素在手术前替代阿司匹林,但这只是一家之言。k*wm, 百拇医药

    总之,对心脑血管疾病患者是否停用阿司匹林须慎重,什么情况需要停用、如何停用都必须根据病情权衡利弊,切不可“因小失大”。(王国忠 北京朝阳医院医学博士)