连云港市第一人民医院2003~2004年抗感染药物应用情况分析及对策
【关键词】 用药频度;抗感染药物;合理用药;临床分析
抗感染药物是临床上使用最广泛的药物之一,在医院中占药品总费用的30%~40%左右,有的医院高达70%[1] 。然而,因为广谱高效抗菌药物的增多,药源丰富和使用方便,使一些医师对用药指征掌握不严或受到“市场”的影响,出现了抗感染药物应用不当,除了耐药菌增加及造成经济上的巨大浪费外,还导致许多药源性疾病的增加。为了解医院门诊抗感染药物的使用情况,指导临床合理用药,我们随机抽取了2003年、2004年的门诊处方各4800张,并对门诊抗感染药物使用前15名进行了动态分析。
1 资料与方法
1.1 资料 随机抽取2003年、2004年门诊处方各4800张,采用《全国医药信息网》上我院的用药信息与门诊药房提取的部分用药信息。
1.2 分析方法[2] 药品的限定日剂量值(defin daily dose,DDD)来自《ATCin-dex.With DDDs200》,没有DDD的药物参照《临床用药须知》2000版、《新编药物学》第14版及结合临床用药习惯,依其主要适应证而定;用药频度(DDDs):2年消耗药品量/DDD值,反映用药频度。
2 结果
2003~2004年抗感染药物频度前15名排序,见表1;2003~2004年抗感染药物使用总情况,见表2;2003~2004年抗感染药物不合理联用处方统计,见表3。
3 讨论
从表1所见,2003~2004年抗感染药物处方占总处方比例为36%~40%,低于全国85所医院调查的中位抗菌药物应用率(79%)[3] 。但明显高于WHO调查的抗菌药物应用率(30%),符合卫生部要求的“三级”医院抗菌药物应用率应低于50%的指标。
从表2可见,抗感染药物用药频度较大的药物主要为“二代头孢菌素类药物(头孢呋辛),氟喹诺酮类,大环内酯类。2004年氟喹诺酮类(左氧氟沙星片、针)较2003年频度增加,头孢菌素类药物因其疗效较好抗菌谱广,副作用和过敏反应少,不须皮试,减少门诊患者治疗时间,所以临床上用药频度较大。氟喹诺酮类药物抗菌谱广,生物利用度高,半衰期相对较长,因此减少了服药次数,用药依从性好。大环内酯类药物2004比2003年呈上升趋势。青霉素类药物价格便宜,疗效较 好但是容易引起过敏反应且需皮试,多作基础用药。
表1 2003~2004年抗感染药物用药频度前15位排序(略)
表2 2003~2004年抗感染药物使用情况(略)
表3显示,我院2004年不合理联用处方总体比2003年有所减少。
根据上述分析结果,我们采取了以下措施:(1)建立合理的抗感染药物使用规范,根据病原菌、本院的药敏谱、感染部位、感染严重程度、药物抗菌谱、患者的个体条件、年龄等因素,制订合理的用药方案。(2)临床医生应掌握抗感染药联合应用的指征,掌握各类抗感染药物的相互作用,掌握合理应用抗感染药物的原则。(3)通过本次调查,初步了解我院门诊抗感染药物应用率,种类应用目的及合理与否等情况,发现了优点,找出了不足,为进一步制定指导临床合理应用抗感染药物的方案提供了理论依据,使患者在今后的治疗中以最小的风险获得最大的治疗效益。
【 参 考 文 献 】
[1] 陈锦炎.再议上海地区用药新动向[J].中国新药杂志,1996,5(1):72.
[2] 许庭郁,王 佩,李玉珍,等.我院1999~2000年的消化系统药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2001,1(5):266.
[3] 李云红,于丽华,巩 军,等.抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨[J].中华医院感染杂志,1999,9(4):193.
【作者单位】 江苏省连云港市第一人民医院药剂科,222001, http://www.100md.com(杨广胜,宋厚斌,李如标,唐 洁)
抗感染药物是临床上使用最广泛的药物之一,在医院中占药品总费用的30%~40%左右,有的医院高达70%[1] 。然而,因为广谱高效抗菌药物的增多,药源丰富和使用方便,使一些医师对用药指征掌握不严或受到“市场”的影响,出现了抗感染药物应用不当,除了耐药菌增加及造成经济上的巨大浪费外,还导致许多药源性疾病的增加。为了解医院门诊抗感染药物的使用情况,指导临床合理用药,我们随机抽取了2003年、2004年的门诊处方各4800张,并对门诊抗感染药物使用前15名进行了动态分析。
1 资料与方法
1.1 资料 随机抽取2003年、2004年门诊处方各4800张,采用《全国医药信息网》上我院的用药信息与门诊药房提取的部分用药信息。
1.2 分析方法[2] 药品的限定日剂量值(defin daily dose,DDD)来自《ATCin-dex.With DDDs200》,没有DDD的药物参照《临床用药须知》2000版、《新编药物学》第14版及结合临床用药习惯,依其主要适应证而定;用药频度(DDDs):2年消耗药品量/DDD值,反映用药频度。
2 结果
2003~2004年抗感染药物频度前15名排序,见表1;2003~2004年抗感染药物使用总情况,见表2;2003~2004年抗感染药物不合理联用处方统计,见表3。
3 讨论
从表1所见,2003~2004年抗感染药物处方占总处方比例为36%~40%,低于全国85所医院调查的中位抗菌药物应用率(79%)[3] 。但明显高于WHO调查的抗菌药物应用率(30%),符合卫生部要求的“三级”医院抗菌药物应用率应低于50%的指标。
从表2可见,抗感染药物用药频度较大的药物主要为“二代头孢菌素类药物(头孢呋辛),氟喹诺酮类,大环内酯类。2004年氟喹诺酮类(左氧氟沙星片、针)较2003年频度增加,头孢菌素类药物因其疗效较好抗菌谱广,副作用和过敏反应少,不须皮试,减少门诊患者治疗时间,所以临床上用药频度较大。氟喹诺酮类药物抗菌谱广,生物利用度高,半衰期相对较长,因此减少了服药次数,用药依从性好。大环内酯类药物2004比2003年呈上升趋势。青霉素类药物价格便宜,疗效较 好但是容易引起过敏反应且需皮试,多作基础用药。
表1 2003~2004年抗感染药物用药频度前15位排序(略)
表2 2003~2004年抗感染药物使用情况(略)
表3显示,我院2004年不合理联用处方总体比2003年有所减少。
根据上述分析结果,我们采取了以下措施:(1)建立合理的抗感染药物使用规范,根据病原菌、本院的药敏谱、感染部位、感染严重程度、药物抗菌谱、患者的个体条件、年龄等因素,制订合理的用药方案。(2)临床医生应掌握抗感染药联合应用的指征,掌握各类抗感染药物的相互作用,掌握合理应用抗感染药物的原则。(3)通过本次调查,初步了解我院门诊抗感染药物应用率,种类应用目的及合理与否等情况,发现了优点,找出了不足,为进一步制定指导临床合理应用抗感染药物的方案提供了理论依据,使患者在今后的治疗中以最小的风险获得最大的治疗效益。
【 参 考 文 献 】
[1] 陈锦炎.再议上海地区用药新动向[J].中国新药杂志,1996,5(1):72.
[2] 许庭郁,王 佩,李玉珍,等.我院1999~2000年的消化系统药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2001,1(5):266.
[3] 李云红,于丽华,巩 军,等.抗菌药物应用现状调查及管理对策的探讨[J].中华医院感染杂志,1999,9(4):193.
【作者单位】 江苏省连云港市第一人民医院药剂科,222001, http://www.100md.com(杨广胜,宋厚斌,李如标,唐 洁)