【关键词 关节炎，类风湿；中医药疗法；综述文献

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫性疾病，是以慢性进行性关节滑膜及关节软骨损坏为特征的炎症性疾病，几乎影响世界人口的1%。治疗自身免疫性疾病的最佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态，但目前人工诱导免疫耐受的方法尚不成熟，这一目标尚难实现。现代医学的治疗方案仍以抗感染为主。类风湿关节炎属中医学痹证、历节病、顽痹、白虎病、白虎历节、鹤膝风等范畴。中医药治疗RA具有良好疗效。

     1 对类风湿关节炎理论的研究

    1.1 病因病机 各医家认为正气不足是RA发病的内因，而感受风、寒、湿、热是外因。主要病机是经络阻滞，气血运行不畅，痹证日久瘀血痰浊阻痹经络，气血亏虚。丁元庆[1]综观痹证发生发展的病理过程及其临床表现，认为与湿邪有密切联系。刘孟渊[2]认为肝肾不足、气血亏虚、表虚不固、复感外邪是RA发生的病因病机。此外，痰浊与瘀血既是疾病过程的病理产物，又是疾病发展的病因之一，在RA的发生发展中亦起着重要作用。佟晓辉等[3]认为素体肾虚乃是RA发生的关键内因。闫霞等[4]认为RA病因病机的核心是瘀。刘兴远等[5]认为脾虚是RA发生的根本。鞠中斌等[6]认为RA的基本病机是湿热毒痹阻筋脉经络，同时有阴分之虚。这些来自临床实践的独特见解，从不同角度揭示了RA发生发展的特点，丰富了中医关于RA的病因病机理论，无疑对辨证论治的研究将会起到推动作用。

    1.2 辨证分型 由于RA病情复杂，很少始终一型不变。而且各医家对此各有侧重，也体现了各医家对中医理论、方剂的不同理解和认识。蒋绍义[7]将RA分为3型：气虚(肾气虚)血瘀、湿留关节周围型，阳虚(肾阳虚)寒凝、湿阻腰腿中心型，阴阳两亏、瘀血凝集混合型。施旭光[8]也将RA分为3型：风寒湿型、风湿热型、久痹体虚型。刘孟渊[2]把急性期分为风湿热型 ......