【摘要】 对14例主动脉夹层Ⅲ型的患者行覆膜支架植入术的治疗方法及护理进行回顾。术后患者病情均得到控制，恢复良好出院，提出严密监测血压、心率及动脉搏动情况，发现异常症状及时反映并处理，是治疗及护理的重要因素。

    【关键词】 主动脉夹层；覆膜支架植入术；治疗；护理

    主动脉夹层是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病，主要是因为主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁内形成血肿[1]引起。临床常用De Bakey分类法将此病分为3型，Ⅰ型：部位起始于升主动脉并越过主动脉弓向远端延伸；Ⅱ型：起始并局限于升主动脉；Ⅲ型：起始于降主动脉左锁骨下动脉开口并向远端延伸。随着现代诊断技术的发展和重视程度的提高，对此病的诊断准确率也越来越高，治疗技术也达到较高的水平。我院对主动脉夹层Ⅲ型患者经术前合理药物治疗控制病情后，采用了覆膜支架置入术方法进行及时有效的治疗。现介绍如下。

     1 临床资料

    我院自2003年9月至今已进行了14例覆膜支架置入术。患者均为男性，年龄34～69岁，平均51岁。住院天数22～60天，平均住院时间36天。从入院到手术时间6～46天，平均19天。术前均行超声、CT和MRI检查以确诊。胸主动脉支架8例，腹主动脉支架6例。其中有1例患者在支架置入术前18天先进行了右腋动脉向左腋动脉分流手术。

     2 治疗方法

    2.1 术前治疗

    2.1.1 降压药物 理想地控制心率、血压，以防止夹层进一步撕裂或破裂而危及生命是术前治疗的目的。常用口服药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，钙离子拮抗剂，α、β受体阻滞剂，并应大剂量使用。9例患者全都使用拉贝洛尔、硝普钠控制血压。2例患者还间断使用过乌拉地尔。

    2.1.2 镇静止痛药 (1)主动脉夹层患者往往有明显的疼痛，疼痛刺激患者心率、血压短时间内急剧升高 ......