【摘要】 目的 了解腹腔间室综合征(ACS)的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法 总结2001年1月～2004年11月收治的ACS病人22例，其中男19例，女3例。重症急性胰腺炎11例，腹腔感染7例，腹膜后血肿3例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均>24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。采用单纯保守治疗7例，采用手术治疗15例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持18例，床边持续血液净化12例，B超或CT引导下腹腔穿刺引流8例。手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放10例。结果 治愈17例，死亡5例。结论 外科危重病人中并发ACS病死率高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助于改善病人预后。

    【关键词】 腹腔间室综合征；重症急性胰腺炎；腹腔感染

    腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hypertension，IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。由于对ACS的认识不足，延误治疗将产生严重后果。现将我院收治的22例报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 2001年1月～2004年11月共收治ACS病人22例，其中男19例，女3例。年龄26～70岁。其中重症急性胰腺炎11例，腹腔感染7例，腹膜后血肿3例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均>24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其中并发1个器官功能障碍7例，并发2个以上器官功能障碍13例，并发3个以上器官功能障碍6例。同时伴发精神症状3例。

    1.2 治疗方法 采用单纯保守治疗7例，手术治疗15例。器官功能障碍中尤以呼吸功能和肾功能障碍为多见。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持18例，采用床边持续血液净化(CBP)12例，采用B超或CT引导下腹腔穿刺引流8例，其中4例胰腺炎病人腹腔24h内引流量在4500ml以上。手术治疗中行剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合5例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖行腹腔暂时开放10例。l例胰腺炎病人腹内压高达60cmH2O，并发严重的器官功能障碍，急诊剖腹探查发现小肠自曲氏韧带以下80cm到回肠末端大面积坏死，腹壁筋膜大片坏死，不得已行广泛小肠切除腹壁减张缝合，术后积极抗感染、维护脏器功能 ......