急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，即使有经验的外科医师，临床正确诊断率也只有70%~80%，延误诊断导致穿孔者高达16%~40%，阴性阑尾切除率高达20%~25%[1-5]。自从80年代中期(1986年)逐级加压超声探测法、90年代初期CT用于急性阑尾炎的诊断以来，阴性阑尾切除率已下降至现在的4%~13%[4-7]。特别是近年来，由于多层螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)的广泛使用，急性阑尾炎的CT诊断取得很大进展，现综述如下。

     1 正常阑尾的CT表现

    认识正常阑尾的CT表现，是诊断急性阑尾炎的关键。

    1.1 阑尾的位置[4，7]

    CT断面图像上，阑尾多位于盲肠后内侧，右腰大肌的前方。Ofer Benjaminov等对100多名正常儿童的阑尾进行研究发现，回盲瓣的显示率为88%，阑尾根部位于回盲瓣下方者为96%，位于上方者为4%，盲肠下端高于升结肠最低点者为3.5%；阑尾根部在盲肠背侧者为91%，在内侧者为8%，在外侧者为1%，无1例位于前方；阑尾末端位于盲肠和升结肠周围者为62%，位于盆腔内为19%(1例内脏反位位于盆腔左侧)，位于腹中线为9%，位于盲肠后为10%(1例位于右肝下)[4]。了解阑尾与回盲瓣、盲肠和回肠末端的位置关系，有助于阑尾的识别。

    1.2 正常阑尾外径标准[1-5]

    通常认为正常阑尾外径≤6 mm，外径>6 mm是CT 和超声诊断急性阑尾炎的主要依据之一；然而，最近有人指出此正常值来源于逐级加压超声探查法，是在阑尾被压缩、塌陷、基本上不包括腔内容物时的测值[4]，而且，正常阑尾外径平均为(6.6±1.0) mm，变动范围很大(2 mm~11mm)，约51%~54%的正常阑尾外径>6 mm，所以正常阑尾炎外径≤6mm不适用于CT[4]。因此，有人把阑尾外径>7 mm作为急性阑尾炎的CT诊断标准之一，提出正常阑尾外径的上限应为10mm[4，5]。儿童阑尾外径范围为2 mm~10 mm，多为3 mm~6 mm，外径>6 mm约占16%[5，7]。

    1.3 正常阑尾壁厚度

    平均厚度为(1.8±0.4) mm，多为1 mm~2 mm，范围为1 mm~3 mm，2 mm~3 mm为可疑增厚，>3 mm为异常增厚[1，3，4，9]。

    1.4 阑尾腔

    通常是塌陷的，也可有液体、气体、造影剂等充盈。约44%~75%的正常阑尾腔内含有气体，阑尾腔内含有气体和外径在6 mm~10mm之间是正常阑尾常见的CT表现 ......