兰索拉唑治疗胃溃疡53例
【关键词】 兰索拉唑；消化性溃疡；内科治疗
1临床资料
199901/200412经胃镜证实且资料完整无并发症的胃溃疡患者102例，其溃疡直径2~12 mm，溃疡数1~2个.分为2组： 兰索拉唑(lansoprazole,Lan)组53(男38，女15)例，平均年龄37(22~52)岁，其中幽门螺杆菌(H.pylori)快速尿素酶试验阳性46例；法莫替丁(famotidine,Fam)组49(男32，女17)例，平均年龄38(21~55)岁，其中H.pylori快速尿素酶试验阳性41例.两组在年龄、性别、职业、吸烟史、症状、溃疡大小等方面无明显差异，具有可比性.Lan组Lan 30 mg，po,1次/d；Fan组Fam 20 mg，po,2次/d，疗程均为6 wk.对H.pylori快速尿素酶试验阳性者加用阿莫西林500 mg，甲硝唑400 mg，po，2次/d，联合用药 2 wk后，停用阿莫西林和甲硝唑.全部患者均于疗程结束4 wk后复查胃镜及H.pylori快速尿素酶试验.治疗前后查血、尿常规及肝肾功能.溃疡愈合(溃疡消失或仅留瘢痕)率： Lan组愈合52例(981%)，Fam组愈合40例(816%).Lan组溃疡4 wk愈合率高于Fam组(P<005).Lan组治疗1 wk疼痛缓解45例(849%)，2 wk内全部缓解(100%)，平均缓解时间92 d；Fam组治疗1 wk疼痛缓解26例(531%)，2 wk缓解36例(735%)，3 wk全部缓解(100%)，平均缓解时间118 d，Lan优于Fam(P<005).Lan组H.pylori根除48例(906%)，Fam组27例(551%)，Lan组明显高于Fam组(P<001).治疗前后两组血、尿常规及肝肾功能均无明显变化.Lan组口干3例，头痛2例；Fam组便秘2例，失眠1例，均未影响治疗.随访： 平均随访18(14~22) wk，Lan组复发6例(113%)，Fam组复发8例(163%)，两组无统计学差异.
2讨论
第二代质子泵受体阻制剂Lan 6 wk治疗对胃溃疡有很好的疗效，优于H2受体阻滞剂Fam，且无明显副作用.Lan是继奥美拉唑(omeprazo1e)之后由武田公司开发的世界上的第二个质子泵抑制剂类抗溃疡药[1].Lan为取代的苯并咪唑衍生物，是第二个质子泵抑制剂.在胃壁细胞的细管酸性环境中转变成有活性的亚磺酸胺衍生物，该活性物连接到H+-K+/ATP酶的巯基上(H+-K+/ATP酶催化胃酸分泌过程的最后一步)，所以钝化了H+-K+/ATP酶就抑制了中枢及外周两者调节的胃酸分泌.Lan抑制胃酸分泌不如H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,但与奥美拉唑一样有效，其抗H.pylori治疗后，溃疡复发的比值为0116，证明除菌疗法可抑制溃疡复发[1,2].
【参考文献】
[1] Robinson M,Horn J.Clinical pharmacology of proton pump inhibitors: What the practising physician needs to know[J].Drugs,2003;63(24):2739-2754.
[2] Robinson M.pH,healing and symptom relief with rabeprazole treatment in acidrelated disorders [J].Aliment Pharmacol Ther,2004;20(Suppl 6):30-37.
1第四军医大学西京医院全军消化病研究所，陕西西安710033
2解放军451医院消化科，陕西西安710054
编辑何扬举, http://www.100md.com(邱玉艳，郭学刚, 周毅)
1临床资料
199901/200412经胃镜证实且资料完整无并发症的胃溃疡患者102例，其溃疡直径2~12 mm，溃疡数1~2个.分为2组： 兰索拉唑(lansoprazole,Lan)组53(男38，女15)例，平均年龄37(22~52)岁，其中幽门螺杆菌(H.pylori)快速尿素酶试验阳性46例；法莫替丁(famotidine,Fam)组49(男32，女17)例，平均年龄38(21~55)岁，其中H.pylori快速尿素酶试验阳性41例.两组在年龄、性别、职业、吸烟史、症状、溃疡大小等方面无明显差异，具有可比性.Lan组Lan 30 mg，po,1次/d；Fan组Fam 20 mg，po,2次/d，疗程均为6 wk.对H.pylori快速尿素酶试验阳性者加用阿莫西林500 mg，甲硝唑400 mg，po，2次/d，联合用药 2 wk后，停用阿莫西林和甲硝唑.全部患者均于疗程结束4 wk后复查胃镜及H.pylori快速尿素酶试验.治疗前后查血、尿常规及肝肾功能.溃疡愈合(溃疡消失或仅留瘢痕)率： Lan组愈合52例(981%)，Fam组愈合40例(816%).Lan组溃疡4 wk愈合率高于Fam组(P<005).Lan组治疗1 wk疼痛缓解45例(849%)，2 wk内全部缓解(100%)，平均缓解时间92 d；Fam组治疗1 wk疼痛缓解26例(531%)，2 wk缓解36例(735%)，3 wk全部缓解(100%)，平均缓解时间118 d，Lan优于Fam(P<005).Lan组H.pylori根除48例(906%)，Fam组27例(551%)，Lan组明显高于Fam组(P<001).治疗前后两组血、尿常规及肝肾功能均无明显变化.Lan组口干3例，头痛2例；Fam组便秘2例，失眠1例，均未影响治疗.随访： 平均随访18(14~22) wk，Lan组复发6例(113%)，Fam组复发8例(163%)，两组无统计学差异.
2讨论
第二代质子泵受体阻制剂Lan 6 wk治疗对胃溃疡有很好的疗效，优于H2受体阻滞剂Fam，且无明显副作用.Lan是继奥美拉唑(omeprazo1e)之后由武田公司开发的世界上的第二个质子泵抑制剂类抗溃疡药[1].Lan为取代的苯并咪唑衍生物，是第二个质子泵抑制剂.在胃壁细胞的细管酸性环境中转变成有活性的亚磺酸胺衍生物，该活性物连接到H+-K+/ATP酶的巯基上(H+-K+/ATP酶催化胃酸分泌过程的最后一步)，所以钝化了H+-K+/ATP酶就抑制了中枢及外周两者调节的胃酸分泌.Lan抑制胃酸分泌不如H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,但与奥美拉唑一样有效，其抗H.pylori治疗后，溃疡复发的比值为0116，证明除菌疗法可抑制溃疡复发[1,2].
【参考文献】
[1] Robinson M,Horn J.Clinical pharmacology of proton pump inhibitors: What the practising physician needs to know[J].Drugs,2003;63(24):2739-2754.
[2] Robinson M.pH,healing and symptom relief with rabeprazole treatment in acidrelated disorders [J].Aliment Pharmacol Ther,2004;20(Suppl 6):30-37.
1第四军医大学西京医院全军消化病研究所，陕西西安710033
2解放军451医院消化科，陕西西安710054
编辑何扬举, http://www.100md.com(邱玉艳，郭学刚, 周毅)