【关键词】 安全；创伤与损伤；学生保健服务

    1992年由同济医学院刘筱娴教授主持，卫生部妇幼司和国际儿童基金会联合在我国5个妇幼卫生项目县进行0～14岁儿童伤害死亡调查，1995年首次报道了我国青少年伤害死亡的调查结果[1]。1996年江苏省武进市第1次应用我国自己拟定的伤害界定标准，对中学生伤害发生情况进行现场调查，1997年首次报道了中国青少年伤害的发生率[2]。10 a来，全国已有27个省、市、自治区开展对青少年伤害的发生和/或死亡情况进行调查或资料分析，目前检索到有关青少年伤害的文章已超过100篇，其中以广东、宁夏、浙江、安徽、甘肃和上海现场调查的样本量最大，资料也较完整[3-11]。

    中小学生伤害有非故意伤害、故意伤害和突发伤害事件3类。(1)非故意伤害，指无目的(无意)的伤害，如交通伤害、意外中毒、跌倒/跌落、烧伤/烫伤、碰伤/撞伤等；(2)故意伤害，指有目的、有计划地自害或加害他人所造成的伤害，如斗殴、行凶、绑架、自杀、谋杀、枪击、性袭扰等暴力行为；(3)突发伤害事件，以学校师生为侵害对象，涉及破坏社会和校园秩序并造成人身财产严重损害的事件，如爆炸、火灾、毒气或化学毒物泄漏、集体劫持和自然灾害等天灾人祸和重大事故造成的群死群伤。

    学生在学校中发生伤害的主要原因包括：(1)由安全措施不完备的校内生活与学习设施所引起，如教室、厕所、宿舍、楼梯、操场等场所，以及危险建筑物倒塌引起的伤害，此外，校园内的栏杆、围墙、水泥地面等也可能成为学生的“隐性杀手”；(2)学生在正常社会实践、文体活动和校外活动中的伤害(如跌倒、溺水、坠落、推搡和磕碰等)；(3)校内外交通事故；(4)火灾、食物中毒、煤气中毒、爆炸等突发事件；(5)抢劫、绑架、凶杀、毒品、勒索和性侵犯等社会性侵害或校园内暴力。溺水是青少年第1位伤害死亡原因，每年有3万中小学生命丧“黄泉”。2004年深圳市中小学生非正常死亡的53人中，溺死28人；广东省在2005年6～8月，茂名、珠海、汕头、汕尾和三水等地共有33名中学生遇溺身亡，仅茂名市8月6～8日3 d中就有10名学生游泳淹死。

    交通伤害已成为导致中小学生伤亡最主要的原因之一。有关部门所公布的数字显示，车祸每年至少造成3万多中小学生伤亡，平均每天有12名中小学生死于车轮之下。2005年4月28日诸暨市暨阳小学的总务主任在校园内驾车，因操作不当接连撞伤14名学生；2005年5月9日哈尔滨市道里区工农小学9岁的女孩许悦在自己的学校门口，被一辆由校内开出的大货车挤死在校门的门柱上；2005年11月15日清晨 ......