急性疼痛及其治疗(3)
http://www.100md.com
2006年5月15日
(二)常见并发症及处理
1.恶心呕吐
是急性疼痛治疗最常见的并发症，与阿片类药物的不良反应有关，可给予镇吐药物治疗，鉴于恶心呕吐在急性疼痛治疗过程中发生率很高，也可预防性应用镇吐药物。
2.嗜睡和呼吸抑制
不常见，但是最危险的并发症，与阿片类药物抑制呼吸中枢有关，治疗可采用阿片药物拮抗剂，如纳洛酮0.4mg肌注或静注，如无缓解可再次使用，但应排除其他原因引起的呼吸抑制。如症状不是非常严重或紧急，推荐选用小剂量纳洛酮(0.04～0.2mg)。
3.瘙痒
须排除药物过敏，阿片类药物引起的皮肤瘙痒，治疗药物为抗组胺药和阿片拮抗剂。
4.尿潴留
尿潴留是药物镇痛的常见不良反应，更常见于椎管内镇痛。
5.其他
如肢体麻木可见于椎管内镇痛，可能与局麻药过量有关，但须排除硬膜外血肿；惊厥和抽搐是某些阿片类药物(如哌替啶)的不良反应；幻觉可能与睡眠不佳、组胺H2受体拮抗剂、抗胆碱药物等有关；低血压与硬膜外局麻药物有关，一般全身用镇痛药物或硬膜外使用阿片类药物不会引起低血压。, 百拇医药(佚名)
1.恶心呕吐
是急性疼痛治疗最常见的并发症，与阿片类药物的不良反应有关，可给予镇吐药物治疗，鉴于恶心呕吐在急性疼痛治疗过程中发生率很高，也可预防性应用镇吐药物。
2.嗜睡和呼吸抑制
不常见，但是最危险的并发症，与阿片类药物抑制呼吸中枢有关，治疗可采用阿片药物拮抗剂，如纳洛酮0.4mg肌注或静注，如无缓解可再次使用，但应排除其他原因引起的呼吸抑制。如症状不是非常严重或紧急，推荐选用小剂量纳洛酮(0.04～0.2mg)。
3.瘙痒
须排除药物过敏，阿片类药物引起的皮肤瘙痒，治疗药物为抗组胺药和阿片拮抗剂。
4.尿潴留
尿潴留是药物镇痛的常见不良反应，更常见于椎管内镇痛。
5.其他
如肢体麻木可见于椎管内镇痛，可能与局麻药过量有关，但须排除硬膜外血肿；惊厥和抽搐是某些阿片类药物(如哌替啶)的不良反应；幻觉可能与睡眠不佳、组胺H2受体拮抗剂、抗胆碱药物等有关；低血压与硬膜外局麻药物有关，一般全身用镇痛药物或硬膜外使用阿片类药物不会引起低血压。, 百拇医药(佚名)