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防治乙肝细分重点
http://www.100md.com 2006年5月15日 《家庭医生报》 2006年第20期(总第1057期 2006.05.15)
     预防乙肝的有效武器就是乙肝疫苗。从疫苗接种的成功率来看,年龄越小,成功率越高,新生儿注射疫苗后几乎都能预防成功,但是老年人只有一半可以获得保护性抗体。另外,婴幼儿感染乙肝病毒的后果要比成人威胁大得多,新生儿一旦感染乙肝病毒,几乎都会慢性化,长期携带乙肝病毒;成人感染乙肝病毒的结局相对较好,只有2%~6%的感染者会慢性化,绝大多数都是一过性感染,因此,婴幼儿及时接种乙肝疫苗至关重要,需要尽早进行。

    小儿乙肝患者,绝大多数处于无症状的病毒携带状态,此时患儿身体没有明显不适和异常,几乎都是在偶然查体时被发现。即使被发现,药物治疗也没有任何效果。这是因为小儿机体免疫系统发育尚不完善,感染乙肝病毒后,病毒往往没有受到任何抵抗,就可长驱直入侵入肝细胞,与肝细胞核发生整合,此时各种治疗无法唤起机体免疫应答,也就无法发挥治疗效应,因此这时并非最佳治疗时机。

    随着年龄的增长,机体免疫识别和反应能力逐步提高,青年时期机体的免疫耐受和麻痹被打破,机体会调动自身能力抗击乙肝病毒,这时肝脏往往处于明显的炎症阶段,转氨酶升高,此时是治疗的最佳时机。需要指出的是治疗时机和如何选择用药,一定要在正规医院、专科医生指导下进行。

    对于老年乙肝患者来说也已失去了最佳的治疗时机,如果老年乙肝患者经过多年慢性乙肝的折磨,病情已经发展到肝硬化阶段,无论再用什么药物,也不可能彻底治愈,各项治疗只能围绕阻断癌变和抗肝纤维化治疗,预防并发症产生等,并且可以取得的效果有限。因此治疗乙肝最佳的时机在于中青年时期。, 百拇医药(刘士敬 解放军302医院医学博士)