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《伤寒论》第七十三条新解
http://www.100md.com 2006年5月15日 《中国中医药报》 第2534期
从脾胃之别来看五苓散与茯苓甘草汤之别,从白术、茯苓药对看五苓散和茯苓甘草汤之别
     《伤寒论》第73条“伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之”,是《伤寒论》中比较难以理解的条文,徐灵胎亦感叹:“此方之义从未有能诠释者。汗出之后而渴不止,与五苓散人所易知也,乃汗出之后并无渴证,又未指明别有何证,忽无端而与茯苓甘草汤,此意何居?”

    历代医家对此条亦多有论述,比较有影响力的观点,多局限于以下两个方面:一是认为本条文文字有脱减,茯苓甘草汤主证当有心下悸。如柯韵伯便持此说:“汗出下,当有心下悸三字,不然,汗出而渴是白虎汤证,汗后不渴而无他证是病已瘥。”陆渊雷亦讲:“茯苓甘草证,则必有阙文矣,厥阴篇云,伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也,……本是治水饮之方,其证有心下悸。”此说影响较大,许多教科书多依此说。二是 ......

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