FEV1<60%:肺癌行肺切除术预后因素
瑞士日内瓦Licker等研究了肺癌患者行肺切除术后,慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度及时间相关的变化对术后早期转归的影响,发现患者术前一秒用力呼气量(FEV1)<60%是围术期死亡率与呼吸系统并发症发生率的主要预测因素。[Ann Thorac Surg 2006, 81(5)∶ 1830]
该研究纳入15年中行手术治疗的所有肺癌患者。使用受试者特征(ROC)曲线,分析FEV1与术后死亡率及呼吸系统并发症发生率之间的关系。并使用多元回归分析分析其他危险因素。
结果显示,术前FEV1<60%是呼吸系统并发症与30天死亡率的强预测因素,胸部硬膜外镇痛与较低的死亡率及呼吸系统并发症发生率相关。年龄>70岁、存在多于3种心血管危险因素及肺切除术的患者死亡危险增加。2000-2004年间较1990-1994年间,手术期间死亡率(3.7%对2.4%)与呼吸系统并发症发生率(18.7%对15.2%)显著降低,原因是进行更多较小体积肺切除术(从11%升至17%,P<0.05)和使用更多的硬膜外镇痛(从65%升至88%,P<0.05)。
研究提示:术前FEV1<60%是围术期死亡率与呼吸系统并发症发生率的主要预测因素。在过去5年中,由于肺癌的早期诊断,更多患者得以接受较小体积肺切除术,加上连续胸部硬膜外镇痛的应用,进而改善了肺癌患者手术治疗转归。
意大利那不勒斯国立肿瘤研究所的Rocco医师评论道,该观察性研究结果很重要,不仅因为它强调了FEV1<60%的预测价值,更因为作者通过大规模临床回顾,展示了胸外科临床实践发生的变化,而且这些变化改变了患者的术后护理及手术死亡率。另外,相关文献也支持高龄、肺切除术、心肺储备差对患者预后的负面影响,以及支持胸部硬膜外镇痛的保护性作用。然而,和以前报告的回顾性研究相似,该研究存在类似的不足,如选择指标FEV1的随意性,且缺乏对该指标的多变量统计学分析。, http://www.100md.com
该研究纳入15年中行手术治疗的所有肺癌患者。使用受试者特征(ROC)曲线,分析FEV1与术后死亡率及呼吸系统并发症发生率之间的关系。并使用多元回归分析分析其他危险因素。
结果显示,术前FEV1<60%是呼吸系统并发症与30天死亡率的强预测因素,胸部硬膜外镇痛与较低的死亡率及呼吸系统并发症发生率相关。年龄>70岁、存在多于3种心血管危险因素及肺切除术的患者死亡危险增加。2000-2004年间较1990-1994年间,手术期间死亡率(3.7%对2.4%)与呼吸系统并发症发生率(18.7%对15.2%)显著降低,原因是进行更多较小体积肺切除术(从11%升至17%,P<0.05)和使用更多的硬膜外镇痛(从65%升至88%,P<0.05)。
研究提示:术前FEV1<60%是围术期死亡率与呼吸系统并发症发生率的主要预测因素。在过去5年中,由于肺癌的早期诊断,更多患者得以接受较小体积肺切除术,加上连续胸部硬膜外镇痛的应用,进而改善了肺癌患者手术治疗转归。
意大利那不勒斯国立肿瘤研究所的Rocco医师评论道,该观察性研究结果很重要,不仅因为它强调了FEV1<60%的预测价值,更因为作者通过大规模临床回顾,展示了胸外科临床实践发生的变化,而且这些变化改变了患者的术后护理及手术死亡率。另外,相关文献也支持高龄、肺切除术、心肺储备差对患者预后的负面影响,以及支持胸部硬膜外镇痛的保护性作用。然而,和以前报告的回顾性研究相似,该研究存在类似的不足,如选择指标FEV1的随意性,且缺乏对该指标的多变量统计学分析。, http://www.100md.com