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近三成"月经病"不需吃药
http://www.100md.com 2006年5月18日 《中国中医药报》 第2536期
     在医院门诊,来看月经病的年轻女性很多,几乎占妇科门诊量的50%。她们忧心忡忡地问:我的月经为什么错后?为什么提前?为什么量少……让我们来听听专家的看法。

    近三成“月经病”不需吃药

    “其实来妇科门诊看月经病的,约20%~30%没必要吃药。只要月经周期在21~35天,行经时间2~6天,每次经量不少于30ml、不多于80ml,都属正常范围。”这是河南中医学院一附院妇产科主任王丽娜教授的看法。在此,她就门诊经常遇到的问题做出如下解答。

    问:我今年26岁,工作很忙,月经经常往后推。几次以为怀孕了,但做早早孕检查都是阴性。我到底是怎么了?该怎么治疗?

    答:月经周期的长短与卵泡发育成熟所需要的时间有关,这个过程受很多因素影响。精神压力过大、生活不规律或过度肥胖、过于瘦弱等,都可造成月经推迟。一般月经往后推迟几天没什么大碍。对于工作压力过大的职业女性,治疗的关键是心理减负和调整生活规律。如效果不好,可服逍遥丸等中成药辅助治疗。过度肥胖者要减肥,但不能过快。目标每月减1.5~2.5kg就行,减得过快也会导致月经不调。
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    问:我今年34岁,还没有准备要孩子,近来月经量少,是不是卵巢功能不行了?会不会影响将来生孩子?

    答:每次月经量不少于30ml升都不算少,也就是每天用两三片卫生巾。如果少于这个量,要寻找一下原因。引起经量减少的原因很多,如多次人工流产、工作压力过大、长期服用避孕药等。由于长期服用避孕药可抑制卵巢功能,影响内分泌,也可导致月经量少。特别是紧急避孕药,只能做为避孕失败后的补救措施,不能随意使用。治疗上可服用乌鸡白凤丸或六味地黄丸来帮助恢复卵巢功能。多次人流手术导致的月经量少,治疗起来比较棘手。如果排除宫腔粘连,建议在服用上述中药的同时,在医生指导下使用些激素类药物,以帮助子宫内膜修复。

    问:我37岁,这两年月经量很大,每次来都用10包卫生巾,该怎么办?

    答:月经量大主要见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等,还有无排卵性功能性子宫出血(简称功血)。对于肌瘤和息肉,建议手术治疗。如果检查没有正常排卵,需要正规治疗。我们见到年龄最小的功血病人才16岁,因出血量大而导致休克。这类病人表现为月经周期紊乱、经期延长、出血量大。
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    问:我经常痛经,痛得直冒冷汗,该怎么治疗?

    答:原发性痛经大多是由于月经来潮时,子宫内膜释放大量前列腺素,引起子宫痉挛所造成的。痛经虽不是好事,但说明病人有正常排卵,没什么大碍。如果不是很重,痛经发生时,可喝些生姜红糖水。如果效果不好,可服用艾附暖宫丸或者少腹逐瘀胶囊治疗。痛经严重者可在医生指导下配合消炎痛等西药治疗。

    问:我来月经时经常发现小血块,颜色有些暗,是不是有什么病?

    答:正常月经血是暗红色、不凝固的。小血块大多是血包着脱落的子宫内膜形成的,属于正常。月经量正常的人很少出现血块,经量多的容易出现血块。这是人体的一种自我保护,通过凝血机制的调节,来减少出血量。

    问:我今年20岁,每次月经两三天就过去了,是不是时间太短、量太少了?

    答:月经第一天量少,第二天量多,第三天经量迅速减少,都属正常。女性来看月经病前,最好根据医生提供的正常标准和范畴先自我评价一下。如在正常范畴,就不需要就医。

    问:我今年25岁,两年前有次我3个月不来月经,有个诊所医生给我打了黄体酮,月经就来了。以后好像上了瘾,不打黄体酮,月经几乎不会自己来。现在我们想要小孩,该怎么办呢?

    答:不来月经的原因很多,要针对不同病因治疗,不能盲目打黄体酮。如有的闭经患者医生给她做检查,挤压乳头时发现有乳汁分泌,可初步判断她得了闭经泌乳综合征。有的甲状腺肿大,可能得了甲亢;还有的女性多毛,可能是肾上腺皮质功能亢进。这些都要经过化验检查,才能确诊。等这些病治好了,月经正常了,才可以考虑要孩子的问题。, 百拇医药(詹建)