杂谈：古人经验不能生搬硬套
某中年职工，突发心脏病送医院抢救，最后确诊为糖尿病引起的冠心病。他大惑不解：“我从来没有得过糖尿病，也没有任何症状啊？”据中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授介绍，现在，这种症状不典型的病人并不少见，不断变化的疾病进程已经给古老的中医提出了许多全新的课题。
证型变化--已不是“原装疾病”
我国的医疗体系由中医、西医组成，西医占主导地位。随着时代的发展，人们的医疗和行为与以往相比也发生了巨大的变化。“这些变化不仅冲击了中医的医疗市场，同时也对传统的辨证论治方法提出了前所未有的挑战。”仝小林介绍。
在西医出现之前，人类疾病的发展变化基本上是疾病自身规律所决定的。但随着西医医疗技术的突飞猛进，患者往往是看西医疗效不好才改看中医。经西医医治后疾病的演变已产生了很大的变化，从而必然影响到以后中医的辨证以及诊治结果。
比如糖尿病患者血糖高时引起口干口渴、多食易饥、消瘦等症状，中医多用三消辨证，证型以阴虚、气阴两虚为主；而现代的糖尿病患者经西药降糖后，血糖迅速控制，“三多一少”症状往往很快消失，而较多地表现为郁热、痰湿、瘀血等“另类”证候。又如冠心病、动脉闭塞症患者，在接受了动脉搭桥手术或介入治疗后，血液循环得到明显改善，瘀血痹阻的证候也就随之减轻或消失。疾病演变过程的这些变化，必然要求中医按照实际病证的证型重新进行研究和辨治。
靶点变化--减少西药副作用
西医在某些疾病治疗上进展很快，但同时也带来一些副作用，使得患者的临床表现更加复杂。比如，未经激素治疗的肾病综合征患者多表现为脾肾两虚、水湿泛滥，而大量使用激素后，则往往会出现面红赤、起痤疮等热毒湿毒、阴虚火旺之证，日久还会引起阴津耗伤表现。肿瘤患者接受化疗后，均会出现不思饮食、恶心呕吐等脾虚胃热的症状。腹部手术患者常出现腹胀疼痛、大便不通等胃气不降、瘀热互结证的表现。
“在这类疾病的治疗中，西医药疗效快而显著，中医药则多处于辅助地位，我们应本着对病人负责的态度，制定最佳治疗方案，重新定位中医药对这类疾病的靶点，将重心放在减轻西医药的副作用上。”仝小林说。
新课题--有病无证
目前亚健康状态者越来越多。亚健康的特点是有证无病，西医对其还没有很好的对策，这正是中医需要充分发挥的强项。
本新闻共2页,当前在第1页 1 2, http://www.100md.com
证型变化--已不是“原装疾病”
我国的医疗体系由中医、西医组成，西医占主导地位。随着时代的发展，人们的医疗和行为与以往相比也发生了巨大的变化。“这些变化不仅冲击了中医的医疗市场，同时也对传统的辨证论治方法提出了前所未有的挑战。”仝小林介绍。
在西医出现之前，人类疾病的发展变化基本上是疾病自身规律所决定的。但随着西医医疗技术的突飞猛进，患者往往是看西医疗效不好才改看中医。经西医医治后疾病的演变已产生了很大的变化，从而必然影响到以后中医的辨证以及诊治结果。
比如糖尿病患者血糖高时引起口干口渴、多食易饥、消瘦等症状，中医多用三消辨证，证型以阴虚、气阴两虚为主；而现代的糖尿病患者经西药降糖后，血糖迅速控制，“三多一少”症状往往很快消失，而较多地表现为郁热、痰湿、瘀血等“另类”证候。又如冠心病、动脉闭塞症患者，在接受了动脉搭桥手术或介入治疗后，血液循环得到明显改善，瘀血痹阻的证候也就随之减轻或消失。疾病演变过程的这些变化，必然要求中医按照实际病证的证型重新进行研究和辨治。
靶点变化--减少西药副作用
西医在某些疾病治疗上进展很快，但同时也带来一些副作用，使得患者的临床表现更加复杂。比如，未经激素治疗的肾病综合征患者多表现为脾肾两虚、水湿泛滥，而大量使用激素后，则往往会出现面红赤、起痤疮等热毒湿毒、阴虚火旺之证，日久还会引起阴津耗伤表现。肿瘤患者接受化疗后，均会出现不思饮食、恶心呕吐等脾虚胃热的症状。腹部手术患者常出现腹胀疼痛、大便不通等胃气不降、瘀热互结证的表现。
“在这类疾病的治疗中，西医药疗效快而显著，中医药则多处于辅助地位，我们应本着对病人负责的态度，制定最佳治疗方案，重新定位中医药对这类疾病的靶点，将重心放在减轻西医药的副作用上。”仝小林说。
新课题--有病无证
目前亚健康状态者越来越多。亚健康的特点是有证无病，西医对其还没有很好的对策，这正是中医需要充分发挥的强项。
本新闻共2页,当前在第1页 1 2, http://www.100md.com