摘要 目的：通过分析59例60岁以上经手术和病理证实的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。结果：胃溃疡穿孔22例，十二指肠球部溃疡穿孔37例。术前有并存病30例(50.8%)。均行手术治疗，其中修补术24例；胃大部分切除术35例。治愈52例(88.1%)，死亡7例(11.9%)，术后并发症25例(42.4%)。结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型，就诊时间偏晚，体温、白细胞计数变化不明显，并存病及并发症多等特点。

    关键词 老年人；溃疡病；穿孔；临床特点；治疗

    我院自1993年1月～1999年2月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔59例，占同期溃疡病穿孔的14.0%。现将临床资料分析如下。

     1 临床资料

    1.1 一般情况 本组59 例，男45 例，女14 例。年龄60～94 a，平均70.7 a。经病理和临床证实有胃溃疡急性穿孔22例，十二指肠溃疡急性穿孔37例。既往有溃疡病史38例。就诊时间：发病12 h内就诊27例(45.8%)，超过12 h就诊32例(54.2%)。临床表现：59例均有不同程度的腹痛、压痛及肠鸣音减弱或消失。其中9例仅有轻度压痛、肌紧张，无明显板状腹。发热5例；低血压19例；恶心、呕吐34例；呕血、黑便3例；水电解质酸碱平衡紊乱24例 ......