人工流产并羊水栓塞1例
1 病历摘要
患者，22岁，因停经82天，要求人工流产于2004年9月16日入院。患者平素月经规律，G1P0，末次月经2004年6月25日。入院查体：T 37℃,P 80次/min，R 20次/min、BP 120/80mmHg，妇科检查：子宫前位，孕2个月余大小。实验室检查：血常规、白带常规、出凝血时间、肝肾功能均正常。入院诊断：早期妊娠。给宫颈扩张棒扩张宫颈后，于第2天行人工钳刮术，术中患者突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇发绀，立即停止手术，抬高头位，吸氧，皮下注射阿托品0.5mg，肌注地塞米松5mg，静推25%葡萄糖注射液+氨茶碱0.25mg，5～10min后症状缓解。继续钳刮，手术顺利，术后观察4天出院。
2 讨论
羊水栓塞是发生于足月妊娠分娩时严重的并发症，产妇死亡率高达70%～80%，其发病机制目前认为有两种观点：一种是过敏反应，另一种是羊水中的物质作为一种栓子而造成机械性堵塞。妊娠早期人工流产钳刮术发生羊水栓塞较少见，且病情较分娩时轻，死亡少见。
作者单位： 266300 山东青岛,青岛第二卫生学校临床教研室
(编辑：于 伽), http://www.100md.com(赵美玲)
患者，22岁，因停经82天，要求人工流产于2004年9月16日入院。患者平素月经规律，G1P0，末次月经2004年6月25日。入院查体：T 37℃,P 80次/min，R 20次/min、BP 120/80mmHg，妇科检查：子宫前位，孕2个月余大小。实验室检查：血常规、白带常规、出凝血时间、肝肾功能均正常。入院诊断：早期妊娠。给宫颈扩张棒扩张宫颈后，于第2天行人工钳刮术，术中患者突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇发绀，立即停止手术，抬高头位，吸氧，皮下注射阿托品0.5mg，肌注地塞米松5mg，静推25%葡萄糖注射液+氨茶碱0.25mg，5～10min后症状缓解。继续钳刮，手术顺利，术后观察4天出院。
2 讨论
羊水栓塞是发生于足月妊娠分娩时严重的并发症，产妇死亡率高达70%～80%，其发病机制目前认为有两种观点：一种是过敏反应，另一种是羊水中的物质作为一种栓子而造成机械性堵塞。妊娠早期人工流产钳刮术发生羊水栓塞较少见，且病情较分娩时轻，死亡少见。
作者单位： 266300 山东青岛,青岛第二卫生学校临床教研室
(编辑：于 伽), http://www.100md.com(赵美玲)