【摘要】 目的 研究正确及时的初始抗生素治疗对ICU的医院获得性肺炎患者的疗效和预后影响。方法 回顾性分析2004～2005年ICU中57例医院获得性肺炎的初始正确及时的抗生素治疗对患者预后的影响。结果 39例初始接受了正确的抗生素治疗，其中21例在确诊医院获得性肺炎48h内接受了正确的抗生素治疗，正确治疗组的院内死亡率明显低于非正确治疗组(分别为38.5%和77.8%)(P<0.05)，48h内接受了正确的抗生素治疗比48h后更改为正确抗生素治疗的病例之间的院内死亡率有明显差异，分别为19.0%和61.1%(P<0.05)。结论 ICU内诊断医院获得性肺炎的患者初始正确的抗生素治疗可以明显减低院内死亡率。正确抗生素治疗开始时间对患者的预后有重要影响。

    【关键词】 医院获得性肺炎；初始抗生素治疗；院内死亡率

    医院获得性肺炎(HAP)是指入院时不存在下呼吸道感染，也不处于感染的潜伏期，而是入院48h后发生的肺炎。为了研究初始抗生素治疗的正确性和及时性对医院获得性肺炎患者预后的影响以及进一步指导临床抗生素治疗，笔者对2004～2005年ICU的医院获得性肺炎患者做了回顾性的分析。

     1 资料与方法

    1.1 研究对象 病例均来自2004年1月～2005年7月收入我院ICU的57例医院获得性肺炎患者。

    1.2 医院获得性肺炎的诊断标准[1] 为入院48h后：(1)新出现咳嗽、咳痰或咳嗽、咳痰性状显著改变；(2)发热；(3)白细胞总数和中性粒细胞比例增高；(4)痰呈脓性；(5)新出现肺部罗音或与入院时比较肺部体征有明显变化；(6)X线胸片显示肺部炎症浸润影或与入院比较出现新病变 ......