成人难治性哮喘的护理
哮喘,1临床资料,2急性发作期护理,3病情缓解期护理,4心理护理,5出院指导,6讨论,参考文献
临床上大约有5%~10%的哮喘患者经常规治疗及护理(包括最大推荐剂量的吸入大型糖皮质激素)后症状仍难以控制，这些病例被称之为难治性哮喘(简称RA)。RA是内科医生护士经常面临的临床难题，症状控制困难，也是造成哮喘病情迁延，甚至死亡的常见原因[1]。现将我院对该病的护理要点总结如下。1 临床资料
我科2003年8月~2005年8月共收治38例RA患者，年龄48~88岁，其中男29例，女9例，慢性哮喘症状反复频繁发作，2年内有2例住院5次，23例平均住院3次，10例住院1次，3例多次在门诊治疗。最长病史45年，最近病史3年。
2 急性发作期护理
2.1 氧疗 立即经鼻导管或面罩给氧，有紫绀伴面色潮红，二氧化碳潴留者宜低流量吸入氧气(氧浓度<40%)，同时保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，痰鸣音重，无力咳嗽，痰粘不易咳出者，行经口鼻电动吸痰，动作要轻柔。
2.2 解除支气管痉挛，改善呼吸困难 首选吸入用药，可以提高疗效和减少不良反应。应用MDI(β2受体激动剂定量气雾剂)连接储雾罐吸入，第1小时内每隔20分钟吸入2~4喷，以后每2~4h吸入1次，对于重度及危重的哮喘发作，增加吸入β2受体激动剂和应用频率有利于缓解症状，减少插管通气的需要，其疗效/安全性比合理[2]。首次用药1~5min哮喘症状就会有所改善。
2.3 开通静脉通道 ......
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