我院麻醉药品使用情况分析
[关键词] 麻醉药品；使用分析；管理
麻醉药品是医疗机构需特殊管理的药品，合理使用能解除病痛，提高生存质量，使用不当或连续使用易产生依赖性和成瘾性，危害人体健康，影响社会安定。现将我院2005年1月至6月的麻醉处方进行统计，对使用分布及合理性方面进行分析，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
统计麻醉药品处方的药名、用法用量、用药次数、天数、总量等情况。
1.2 方法
以WHO推荐的限定剂量(DDD)，药物利用指数(DUI)为指标。DUI>1.0，则医师的日处方量>DDD；DUI<1.0，则医师的日处方量
2 结果
各种麻醉药品使用统计结果详见表1。表1 各类麻醉药品使用统计结果药品(略)
3 讨论
3.1 门诊药房用药分布比率
经处方统计，门诊主要使用的麻醉药品为美菲康、可待因、哌替啶。美菲康全部为癌症患者使用。使用率最高的是哌替啶，57.1%用于急诊科的外伤镇痛，40%用于体内结石引起的疼痛，2.9%用于其他脏器的镇痛。可待因91.0%用于镇咳，9.0%用于癌症患者。
3.2 中心药房用药分布比率
哌替啶用量：53.6%用于术后、创伤镇痛，33.5%用于癌症镇痛，12.9%用于内脏绞痛。可待因用量：95.2%用于癌症镇痛，3.9%用于镇咳，0.9%用于心力衰竭、冠心病、高血压患者。吗啡针用量：83.3%用于癌症镇痛(多用于“吗啡泵”)，16.7%用于急性心肌梗死、急性心衰引起的心绞痛。美菲康全部用于癌症病人。
3.3 使用分析
从表1看出，哌替啶、吗啡针、可待因片的DUI<1，说明用药合理。可待因片DUI=0.32，说明其用量偏低。美菲康的DUI>1，因为其多用于晚期、重症癌症患者。
3.4 吗啡泵
这一技术在癌症患者的使用。此技术系利用在患者体内(肌内、静脉、皮下)预先植入一注药管道，患者可根据情况自控止痛的方法。此方法适用于吞咽困难、胃肠功能障碍、顽固性难以控制的疼痛及阿片药物不良反应明显，患者难以接受者，同时缓解癌症患者因反复注射所造成的痛苦和烦恼。患者可根据自身需要自行给药，达到癌痛患者无疼痛的目的。
3.5 存在的问题
WHO已将哌替啶列为癌症治疗不推荐的药物，建议口服给药。哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的1/8，而其代谢产物-去甲哌替啶的神经毒性作用很强，长期应用可产生战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状。而我院由于长期的用药习惯，医生对中晚期患者镇痛时，往往选择哌替啶。长期注射除给患者增加因注射带来的痛苦外，还可能因操作的污染带来并发感染[2]。
美菲康的用法存在不合理，美菲康为吗啡缓释制剂，用药时间为12 h/次，有的医生因为镇痛效果不理想，将用药时间改为8 h/次，6 h/次。据卢晓宁[3]对53例美菲康治疗癌症疼痛病例的观察和分析，按时给药比按需给药的镇痛效果好。在首次剂量效果不理想的情况下，应逐步加量，以寻找最佳剂量，然后维持。效果不理想，说明初始剂量不够，应该增大剂量而不是缩短用药时间。
用药单一，较少与非甾体抗炎药配合使用，以求减少麻醉药品的用量和患者对麻醉药品的依赖性、成瘾性。
麻醉药品规格单一，我院的哌替啶规格为100 mg/支，一般的手术后、创伤镇痛用量为每人每次50 mg，剩余的将造成浪费。据处方统计，2005年1月至6月，哌替啶总消耗量为496支，其中337支的实际患者用量是50 mg。因此应根据病人的用量采用适宜的药品规格，避免浪费和造成流失。
参考文献：
[1]陈学谦，金有豫.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1997：145.
[2]蔡志基.从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距[J].中国医学论坛报，网络版，2002，10：10.
[3]卢晓宁，汤子孝.美菲康治疗癌症疼痛的临床观察[J].中国药房，2002，5：32.
(奎屯市伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200), 百拇医药(张海霞，蒲勤勤)
麻醉药品是医疗机构需特殊管理的药品，合理使用能解除病痛，提高生存质量，使用不当或连续使用易产生依赖性和成瘾性，危害人体健康，影响社会安定。现将我院2005年1月至6月的麻醉处方进行统计，对使用分布及合理性方面进行分析，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
统计麻醉药品处方的药名、用法用量、用药次数、天数、总量等情况。
1.2 方法
以WHO推荐的限定剂量(DDD)，药物利用指数(DUI)为指标。DUI>1.0，则医师的日处方量>DDD；DUI<1.0，则医师的日处方量
2 结果
各种麻醉药品使用统计结果详见表1。表1 各类麻醉药品使用统计结果药品(略)
3 讨论
3.1 门诊药房用药分布比率
经处方统计，门诊主要使用的麻醉药品为美菲康、可待因、哌替啶。美菲康全部为癌症患者使用。使用率最高的是哌替啶，57.1%用于急诊科的外伤镇痛，40%用于体内结石引起的疼痛，2.9%用于其他脏器的镇痛。可待因91.0%用于镇咳，9.0%用于癌症患者。
3.2 中心药房用药分布比率
哌替啶用量：53.6%用于术后、创伤镇痛，33.5%用于癌症镇痛，12.9%用于内脏绞痛。可待因用量：95.2%用于癌症镇痛，3.9%用于镇咳，0.9%用于心力衰竭、冠心病、高血压患者。吗啡针用量：83.3%用于癌症镇痛(多用于“吗啡泵”)，16.7%用于急性心肌梗死、急性心衰引起的心绞痛。美菲康全部用于癌症病人。
3.3 使用分析
从表1看出，哌替啶、吗啡针、可待因片的DUI<1，说明用药合理。可待因片DUI=0.32，说明其用量偏低。美菲康的DUI>1，因为其多用于晚期、重症癌症患者。
3.4 吗啡泵
这一技术在癌症患者的使用。此技术系利用在患者体内(肌内、静脉、皮下)预先植入一注药管道，患者可根据情况自控止痛的方法。此方法适用于吞咽困难、胃肠功能障碍、顽固性难以控制的疼痛及阿片药物不良反应明显，患者难以接受者，同时缓解癌症患者因反复注射所造成的痛苦和烦恼。患者可根据自身需要自行给药，达到癌痛患者无疼痛的目的。
3.5 存在的问题
WHO已将哌替啶列为癌症治疗不推荐的药物，建议口服给药。哌替啶的镇痛作用强度仅为吗啡的1/8，而其代谢产物-去甲哌替啶的神经毒性作用很强，长期应用可产生战栗、震颤、抽搐、肌痉挛、癫痫大发作等神经毒性症状。而我院由于长期的用药习惯，医生对中晚期患者镇痛时，往往选择哌替啶。长期注射除给患者增加因注射带来的痛苦外，还可能因操作的污染带来并发感染[2]。
美菲康的用法存在不合理，美菲康为吗啡缓释制剂，用药时间为12 h/次，有的医生因为镇痛效果不理想，将用药时间改为8 h/次，6 h/次。据卢晓宁[3]对53例美菲康治疗癌症疼痛病例的观察和分析，按时给药比按需给药的镇痛效果好。在首次剂量效果不理想的情况下，应逐步加量，以寻找最佳剂量，然后维持。效果不理想，说明初始剂量不够，应该增大剂量而不是缩短用药时间。
用药单一，较少与非甾体抗炎药配合使用，以求减少麻醉药品的用量和患者对麻醉药品的依赖性、成瘾性。
麻醉药品规格单一，我院的哌替啶规格为100 mg/支，一般的手术后、创伤镇痛用量为每人每次50 mg，剩余的将造成浪费。据处方统计，2005年1月至6月，哌替啶总消耗量为496支，其中337支的实际患者用量是50 mg。因此应根据病人的用量采用适宜的药品规格，避免浪费和造成流失。
参考文献：
[1]陈学谦，金有豫.新编药物学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，1997：145.
[2]蔡志基.从我国吗啡医疗消耗量谈疼痛治疗的差距[J].中国医学论坛报，网络版，2002，10：10.
[3]卢晓宁，汤子孝.美菲康治疗癌症疼痛的临床观察[J].中国药房，2002，5：32.
(奎屯市伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200), 百拇医药(张海霞，蒲勤勤)