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编号:10976094
胸腹联合损伤诊治分析(附62例报告)
http://www.100md.com 《中华现代外科学杂志》 2006年第3期
胸腹联合,,胸腹联合损伤;成人呼吸窘迫综合征,1资料与方法,2结果,3讨论,【参考文献】
     【摘要】 目的 提高对胸腹联合损伤诊断治疗的认识。方法 对62例胸腹联合损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组62例,存活53例,死亡9例,死亡率14.5%。结论 胸腹联合损伤是一种比较严重的复合损伤,死亡率较高,迅速维持患者呼吸循环功能,有手术指征者尽快手术,合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)早期应用呼吸机辅助呼吸治疗,是救治胸腹联合损伤患者的关键。

    【关键词】 胸腹联合损伤;成人呼吸窘迫综合征

    胸腹联合损伤是一种比较严重的复合损伤,伤情比较复杂,临床诊断和治疗比较困难。我院在1998年3月~2005年10月,共收治62例。现就其诊治、分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组62例,男51例,女11例,年龄3~64岁,平均39.4岁,其中20~55岁51例,占82.3%。闭合性损伤54例,开放性损伤8例,休克发生率62.9%(39/62),伤后1~4h入院。损伤原因主要有车祸、煤窑、石场塌方砸伤、斗殴伤。损伤最多伤及8个脏器。损伤脏器依次分为:多根肋骨、脾、肝、肺、小肠、胃、结肠、十二指肠、肾、胰腺、膈肌、膀胱、心脏包膜。合并颅脑损伤19例,四肢骨折21例,骨盆骨折11例,锁骨骨折13例。

    1.2 主要手术方式和治疗方法 患者入院后,保持呼吸道通畅,迅速建立多条静脉通道,积极抗休克治疗。根据伤情及必要的临床检查,确定治疗方案。主要手术方式有:脾摘除11例,脾部分切除2例,肝叶切除+肝修补3例,肝修补+脾摘除7例,肝修补7例,胃大部分切除1例,胃破裂修补4例,十二指肠破裂修补4例(2例做空肠造瘘),小肠修补或部分切除6例 ......

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