[关键词] 肝脏损伤

    我院自1996年5月至2005年5月共收治肝脏损伤92例。其中采用手术治疗82例(88.1%)，非手术治疗10例(11.9%)。本文就肝损伤的手术和非手术治疗的休会报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 资料

    本组男72例，女20例。年龄最大63岁，最小5岁，中位年龄31.5岁。病人均以腹部损伤和损伤后出现不同程度的腹痛而就诊。来诊时间为伤后20 min~14 h不等，平均4.5 h。就诊时有休克表现47例次(51.4%)，有明显的腹膜炎体征64例次(56.9%)，有典型胆绞痛2例次(1.7%)。

    1.2 损伤原因

    刀刺伤27例(28.6%)，撞击伤39例(40.9%)，挤压伤18例(19.75%)，坠落伤6例(83%)，踢伤8例(10.5%)。其中20例合并其他脏器损伤，合并情况详见表1。

    1.3 诊疗方法

    1.3.1 诊断

    有明显损伤病史，其中刀刺伤17例，位于肝区。有程度不同的失血性休克47例，分析来自肝损伤出血。明显的腹膜炎体征。行腹腔穿刺74例，抽出不凝血72例，诊断符合率95.4%。本组有33例血压、脉搏正常，但肝区有触痛；腹部有压痛，轻度腹胀。应用B超、CT检查88例，发现肝脏有明显裂伤80例，经手术治疗证实 ......