【摘要】 目的 通过采用肛垫强化注扎外剥术式的疗效探索及追访观察，从而探讨治疗环状混合痔的有效的术式方法。方法 选择30例符合环状混合痔诊断标准的患者采用肛垫强化注扎外剥术式治疗，术后观察并发症及愈合情况，并追访1.5～2年。结果 本组病例近期均治愈或好转，远期追访1.5～2年，术后无肛管变形狭窄、溢液、排便功能障碍等后遗症。结论 采用肛垫强化注扎外剥术式具有减轻术后疼痛、减少出血和水肿、创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点，在临床上值得推广。

    【关键词】 环状混合痔；肛垫强化；注扎外剥术

    环状混合痔是肛肠科疾病中一大类常见、多发又属疑难性的病种，包括Ⅲ°～Ⅳ°环状混合痔(静脉曲张型或皮赘型)。一般均可见肛周外痔呈静脉曲张或皮赘隆突、内痔核及直肠黏膜外脱、甚则久立或便后需手托回纳、痔核糜烂、肿痛、溢液、便血等严重症状。临床上痔环切术常因术中出血多、手术严重破坏黏膜肛管微细解剖结构和排便生理功能、术后易导致肛门狭窄、溢液、肛门功能障碍等诸多后遗症而未被广泛采用；而传统的内痔结扎、外痔剥离术又因术后疼痛和愈合时间较长，病人较难接受，加之手术创面大，肛门狭窄或肛门松弛、黏液外溢等后遗症也难免。自2004年1月起，笔者通过对30例环状混合痔患者采用肛垫强化注扎外剥术式的治疗后进行疗效探索及追访观察，发现采用该术式具有减轻术后疼痛、减少出血和水肿、创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点，疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

    本组30例病人均经肛指、肛镜检查，必要时行乙状结肠镜检，排除环状混合痔以外的其他病变，且无严重心脏病，肝肾以及血液系统功能均正常者，列入观察治疗对象。其中，男18例，女12例；年龄21～85岁，平均56.1岁；病程1～30年，平均11.5年；皮赘性环状混合痔20例，静脉曲张性环状混合痔10例。

    2 治疗方法

    2.1 术前准备 术前1日晚及手术当日清晨均予清洁灌肠并排空 ......