慢性肝病的发展过程按照发生的时间先后可大致分为三期，肝脏炎症活动期、肝纤维化期和肝硬化期。肝脏炎症活动期所经历的时间相对较短，但有反复发作特点；肝纤维化期所经历的时间长达数十年，肝硬化期所经历的时间也较长，肝病到了肝硬化期，治疗就比较困难。有效控制炎症的发展，阻止或延缓肝纤维化的发生，视为内科治疗的重点，这两期的治疗主要是内科治疗为主，到了肝硬化期，特别是出现门脉高压以及由此引起的脾大脾功能亢进、消化道出血，内科治疗比较困难，外科治疗就介入进去。肝病治疗的总体原则类同，包括病因的祛除，调控异常的免疫机能，抑制炎症反应、抗肝细胞损伤及坏死，减少细胞外基质(ECM)的增生与沉积，促进ECM降解，改善微循环及代谢障碍，减少并发症(如门静脉高压形成)等多环节。目前内科治疗肝硬化主要是集中在抗病毒、抑制炎症反应和抗肝纤维化的治疗方面，抗纤维化是指直接干预肝纤维化显性表达要素的病理生理环节[1]。在对其原发疾病(如我国最常见的慢性乙型肝炎)尚无有效病因治疗方法的情况下，减缓或阻止肝纤维化进程是一相当重要的治疗对策。但迄今为止，国外尚无实质意义上抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用。我国中医药在抗肝纤维化治疗上已显示出明显的优势。今天笔者主要从内外科两个方面谈一下肝硬化的治疗进展，内科方面主要介绍中医药在治疗肝硬化方面的最新成果，外科主要介绍近年手术治疗方面的新进展[2]。

     1 内科治疗

    1.1 病因治疗 针对原发病的病因治疗是抗肝硬化、肝纤维化治疗的最主要的有效手段。α-干扰素治疗慢性丙型肝炎3年随访结果表明，治疗后临床显效(血清HCV RNA转阴，肝功能恢复正常)、有效(HCV RNA未转阴但肝功能恢复正常)及无效病例与其血清Ⅲ型前胶原肽(type-Ⅲ-procollagen-N-peptide，P-Ⅲ- P)、Ⅳ型胶原-7S片段含量的下降成正比；显效病例的肝纤维化改善率达70%，有效及无效病例基本无变化，对照组病例的肝组织纤维化不但未见改善，且有40%的病例进一步恶化。慢性乙型病毒型肝炎在经贺普丁长期治疗后显示有效的病例[5]，肝组织纤维化亦有一定程度的减轻。血色病、空结肠吻合术引起的肝硬化以及家族性肝内胆汁淤积、继发性胆汁性肝硬化在去除病因或手术纠正后可使肝硬化逆转，酒精性肝硬化在长达10年之久的戒酒后，肝脏可恢复到接近正常。连续服用抗癌剂UFT 4年后而出现腹水、食管静脉曲张的肝纤维化患者在终止给药后腹水迅速消失，血清P-Ⅲ-P、7S胶原与透明质酸(HA)含量显著下降[6]，靛青绿(ICG)排泄试验及食管静脉曲张均显著改善 ......