社区卫生服务：我有我优势
大多数社区卫生服务中心(站)就设在患者家门口，为患者提供方便、价廉、贴心的卫生服务，理应有较大的发展。然而，由于医疗市场的激烈竞争，一些社区卫生服务中心(站)因人才、设备等的不足而生存艰难。其实，如果社区卫生服务机构能发挥自身优势(如综合优势、协调优势、连续优势和便捷优势等)，就一定能很好地生存下去。为此，笔者收集整理了一些社区卫生服务机构较好地发挥自身优势赢得患者的4个事例，希望能为社区卫生服务站工作的同道带来一些启发。
综合性优势
例一：刘老先生因中风后遗症长期瘫痪在床，吃喝拉撒睡全靠家人侍候。日子一久，刘老先生不免产生悲观失望情绪，觉得连累家人而深感内疚，从而继发厌世心理，并萌生要求“安乐死”的念头。某社区卫生服务中心的医务人员得知这一情况后，立即上门为刘老先生开设家庭病床，给予康复治疗、心理治疗和精神安抚；与此同时，还积极为其治疗中风的始动疾病如高血压、高血脂和高血糖等，并教会刘老先生的家人为刘老先生翻身以预防褥疮、拍背以预防肺部感染、均衡饮食以增强体质等等。经过3个月的贴心服务，刘老先生终于能够从床上下来，拄着拐杖慢慢走路。
, 百拇医药
提示：社区卫生服务遵循现代医学模式即“生物-生理-社会”医学模式。从宏观的角度出发，强调患者不仅是一个完整的人，各系统器官不容分割，而且与精神、心理甚至与社会有着千丝万缕的联系——即社区卫生服务机构具有“综合性优势”。体现在日常诊疗活动中，社区卫生服务机构整合了临床各科(内科、外科、妇产科、儿科、传染科、急诊科和中医科等)的资源，甚至可在必要的时候动用各种社会资源，为患者提供全方位的医疗卫生服务，以促进患者早日康复。
协调性优势
例二：李女士婚后半年怀孕。从得知怀孕的第一天起，她便定期到自家附近的某社区卫生服务中心做产前检查，并向社区医生咨询一些有关早孕反应、营养饮食和疾病防治等方面的知识。因为李女士的双亲患有原发性高血压病多年，常到该社区卫生服务中心测量血压，并在医生指导下进行药物治疗，因此，医生也提醒李女士要注意有无高血压倾向，以防止“妊高征”(即妊娠高血压综合征)。果然不出医生所料，李女士怀孕七个月后即出现高度浮肿，血压高达175/95毫米汞柱，并出现先兆子痫征象。医生立即建议她到上级医院住院治疗并待产，并派专车专人护送她入院。
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提示：国家有关卫生法规规定，社区卫生服务是三级医疗卫生保健网的基础部分之一，承担着一级医疗卫生保健任务(即常见病、多发病和地方病的防治，以及预防接种、计划生育和母婴保健等等)；此外，还承担着对急、危、重症以及疑难疾病的会诊和转诊任务——社区卫生服务机构具有“协调性优势”。此优势不但体现在对上述患者的“上传下达”上，而且还体现在横向联系(即与其他社区卫生服务站、乡镇卫生院、企事业单位医务室、农村卫生站以及个体诊所等医疗机构的联系)上，从而在一定程度上实现优势互补、信息互通、相互协作以及相互支持，为患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。
连续性优势
例三：何老伯患有糖尿病多年，半年前因没有监测血糖、服药不规律导致糖尿病酮症酸中毒而到某大医院住院。糖尿病酮症酸中毒治愈出院时，医院医生把他转往下属的某社区卫生服务中心继续原发糖尿病和高脂血症等的治疗，并附上住院资料供社区医生参考。社区医生根据医院提供的临床资料(包括病历、化验单、用药和护理记录等)，给予何老伯“个性化”的治疗，并定期检测血糖、血脂以及肝肾功能(因有些降糖药可影响肝肾功能)，根据血糖的高低随时调整用药，把血糖长期控制在正常水平，避免了因降糖药使用不足而导致酮症酸中毒、使用过量而导致低血糖昏迷或其他并发症的发生；同时，也使何老伯免去了到医院检查的舟车劳顿和排队等候检查、治疗之苦。
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提示：社区卫生服务的性质决定了社区卫生服务机构应为患者提供“一条龙服务”，包括从疾病的预防、发生、发展、治愈到康复都应提供服务。除了如例二中对急、危、重症患者和疑难病患者给予转院处理外，还担负着接收从上级医院转来进行后继治疗、康复治疗、心理治疗、临床观察、常规化验检查以及需要其他社区卫生服务的患者。除此之外，社区卫生服务机构还应为本社区内任何年龄、性别和身份不同的个人及其家庭提供基本的医疗卫生保健和医学咨询服务，并帮助他们协调既往、现时与其他医疗卫生机构的种种关系，并给予前瞻性的医疗卫生服务，即社区卫生服务机构具有“连续性优势”。
便捷性优势
例四：王老太患有支气管哮喘多年，一直在社区医生的指导下服用支气管解痉药。一天深夜，王老太突然出现气紧、胸闷等症状，王老太自以为是“哮喘”发作，自服“氨茶碱”、“舒喘灵”和“息斯敏”未见效。正感痛苦无奈时，王老太想起社区卫生服务中心的陈医生。因为她平时有病特别是哮喘发作均到该中心就诊，社区医生尤其是陈医生对她的病情非常熟悉，因此，她让家人打电话向陈医生求救。陈医生在电话中简要询问病情时得知，王老太不但有喘息，而且有端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰等症状，故判断她这次患的不是“哮喘”，而是危重的“急性左心衰”，于是带上一名护士和急救药物前去抢救。结果证实了陈医生的判断。经现场给予强心、利尿、解痉、吸氧以及其他对症支持治疗后，终于把王老太从死亡线上拉了回来。
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提示：社区卫生服务中心由于设在社区，故对社区中一家一户的地理位置都比较熟悉；又由于社区患者常到卫生服务中心就诊，故医生对每家每户都有些什么病人、使用些什么药物等一清二楚；加上医患双方经常见面，医患关系一般都比较融洽。因此，一旦患者患病(特别是急性疾病)或原有疾病突然出现变化，都会想到找自己熟悉的社区医生，而社区医生也由于熟悉患者病情，而使患者能得到及时、有效的救治，因此社区卫生服务中心具有“便捷性优势”。便捷性优势还体现在社区患者与医生形成相对固定的医患关系、可靠的就诊预约、上门一对一服务、节假日服务、经济实惠以及患者满意度高等等。
除此之外，社区卫生服务机构的优势还有很多，在此不一一列举。社区卫生服务机构在激烈的市场竞争中不仅要看到自己的劣势，更要看到自己的优势，从而扬长避短，走出有自己特色的社区医疗发展之路。
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, 百拇医药(陈金伟)
综合性优势
例一：刘老先生因中风后遗症长期瘫痪在床，吃喝拉撒睡全靠家人侍候。日子一久，刘老先生不免产生悲观失望情绪，觉得连累家人而深感内疚，从而继发厌世心理，并萌生要求“安乐死”的念头。某社区卫生服务中心的医务人员得知这一情况后，立即上门为刘老先生开设家庭病床，给予康复治疗、心理治疗和精神安抚；与此同时，还积极为其治疗中风的始动疾病如高血压、高血脂和高血糖等，并教会刘老先生的家人为刘老先生翻身以预防褥疮、拍背以预防肺部感染、均衡饮食以增强体质等等。经过3个月的贴心服务，刘老先生终于能够从床上下来，拄着拐杖慢慢走路。
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提示：社区卫生服务遵循现代医学模式即“生物-生理-社会”医学模式。从宏观的角度出发，强调患者不仅是一个完整的人，各系统器官不容分割，而且与精神、心理甚至与社会有着千丝万缕的联系——即社区卫生服务机构具有“综合性优势”。体现在日常诊疗活动中，社区卫生服务机构整合了临床各科(内科、外科、妇产科、儿科、传染科、急诊科和中医科等)的资源，甚至可在必要的时候动用各种社会资源，为患者提供全方位的医疗卫生服务，以促进患者早日康复。
协调性优势
例二：李女士婚后半年怀孕。从得知怀孕的第一天起，她便定期到自家附近的某社区卫生服务中心做产前检查，并向社区医生咨询一些有关早孕反应、营养饮食和疾病防治等方面的知识。因为李女士的双亲患有原发性高血压病多年，常到该社区卫生服务中心测量血压，并在医生指导下进行药物治疗，因此，医生也提醒李女士要注意有无高血压倾向，以防止“妊高征”(即妊娠高血压综合征)。果然不出医生所料，李女士怀孕七个月后即出现高度浮肿，血压高达175/95毫米汞柱，并出现先兆子痫征象。医生立即建议她到上级医院住院治疗并待产，并派专车专人护送她入院。
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提示：国家有关卫生法规规定，社区卫生服务是三级医疗卫生保健网的基础部分之一，承担着一级医疗卫生保健任务(即常见病、多发病和地方病的防治，以及预防接种、计划生育和母婴保健等等)；此外，还承担着对急、危、重症以及疑难疾病的会诊和转诊任务——社区卫生服务机构具有“协调性优势”。此优势不但体现在对上述患者的“上传下达”上，而且还体现在横向联系(即与其他社区卫生服务站、乡镇卫生院、企事业单位医务室、农村卫生站以及个体诊所等医疗机构的联系)上，从而在一定程度上实现优势互补、信息互通、相互协作以及相互支持，为患者提供方便、快捷的医疗卫生服务。
连续性优势
例三：何老伯患有糖尿病多年，半年前因没有监测血糖、服药不规律导致糖尿病酮症酸中毒而到某大医院住院。糖尿病酮症酸中毒治愈出院时，医院医生把他转往下属的某社区卫生服务中心继续原发糖尿病和高脂血症等的治疗，并附上住院资料供社区医生参考。社区医生根据医院提供的临床资料(包括病历、化验单、用药和护理记录等)，给予何老伯“个性化”的治疗，并定期检测血糖、血脂以及肝肾功能(因有些降糖药可影响肝肾功能)，根据血糖的高低随时调整用药，把血糖长期控制在正常水平，避免了因降糖药使用不足而导致酮症酸中毒、使用过量而导致低血糖昏迷或其他并发症的发生；同时，也使何老伯免去了到医院检查的舟车劳顿和排队等候检查、治疗之苦。
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提示：社区卫生服务的性质决定了社区卫生服务机构应为患者提供“一条龙服务”，包括从疾病的预防、发生、发展、治愈到康复都应提供服务。除了如例二中对急、危、重症患者和疑难病患者给予转院处理外，还担负着接收从上级医院转来进行后继治疗、康复治疗、心理治疗、临床观察、常规化验检查以及需要其他社区卫生服务的患者。除此之外，社区卫生服务机构还应为本社区内任何年龄、性别和身份不同的个人及其家庭提供基本的医疗卫生保健和医学咨询服务，并帮助他们协调既往、现时与其他医疗卫生机构的种种关系，并给予前瞻性的医疗卫生服务，即社区卫生服务机构具有“连续性优势”。
便捷性优势
例四：王老太患有支气管哮喘多年，一直在社区医生的指导下服用支气管解痉药。一天深夜，王老太突然出现气紧、胸闷等症状，王老太自以为是“哮喘”发作，自服“氨茶碱”、“舒喘灵”和“息斯敏”未见效。正感痛苦无奈时，王老太想起社区卫生服务中心的陈医生。因为她平时有病特别是哮喘发作均到该中心就诊，社区医生尤其是陈医生对她的病情非常熟悉，因此，她让家人打电话向陈医生求救。陈医生在电话中简要询问病情时得知，王老太不但有喘息，而且有端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰等症状，故判断她这次患的不是“哮喘”，而是危重的“急性左心衰”，于是带上一名护士和急救药物前去抢救。结果证实了陈医生的判断。经现场给予强心、利尿、解痉、吸氧以及其他对症支持治疗后，终于把王老太从死亡线上拉了回来。
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提示：社区卫生服务中心由于设在社区，故对社区中一家一户的地理位置都比较熟悉；又由于社区患者常到卫生服务中心就诊，故医生对每家每户都有些什么病人、使用些什么药物等一清二楚；加上医患双方经常见面，医患关系一般都比较融洽。因此，一旦患者患病(特别是急性疾病)或原有疾病突然出现变化，都会想到找自己熟悉的社区医生，而社区医生也由于熟悉患者病情，而使患者能得到及时、有效的救治，因此社区卫生服务中心具有“便捷性优势”。便捷性优势还体现在社区患者与医生形成相对固定的医患关系、可靠的就诊预约、上门一对一服务、节假日服务、经济实惠以及患者满意度高等等。
除此之外，社区卫生服务机构的优势还有很多，在此不一一列举。社区卫生服务机构在激烈的市场竞争中不仅要看到自己的劣势，更要看到自己的优势，从而扬长避短，走出有自己特色的社区医疗发展之路。
医药经济报2006年 第三终端周刊第21期, 百拇医药(陈金伟)