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PASS难以遏制滥用药行为
http://www.100md.com 2006年5月22日 《中国中医药报》 第2538期
     如果医生所开处方存在问题,电脑就会根据错误程度,自动弹出黄、红、黑色警示标志,然后由医生对处方进行修改;如果处方安全有效,则以绿灯显示,直接输送到药师处。这种处方自动监测系统(PASS)平台目前已在不少医院安装使用。通过这道由电脑控制的“用药安全防火墙”,可以对每日24小时内全院的每一个处方进行自动审核。

    为了遏制部分医生开大处方、滥用药行为,近年不少医院都动了不少脑筋,比如,有的实行不合理处方责任追究制,有的实行药品总量控制等,这些方法虽然有效,但都没能从根本上解决问题。因此,处方自动监测系统一经推出,便引起了广泛的关注,不少人将遏制滥用药的希望寄托在了这一系统上,甚至有人认为,如果这套系统得到推广,滥用药品的行为就会急剧减少,患者的经济负担就会大大降低。那么,这套系统真的如此灵验吗?

    我们先来看医生为什么会开大处方。原因主要有两个:一是对药品的作用不了解,二是受利益的驱动。要从根本上遏制药品滥用,必须从解决这两个方面的问题入手。

    自动监测系统利用电脑,对医生的开药行为进行控制,如果医生重复开药或者开药金额达到一定程度,PASS就会做出反应,以提醒医生注意自己的行为。显然,这个监测系统只是从外部、从单纯的量上进行了控制,而不能对导致滥用药行为的两个原因有丝毫触动。因为,第一,药品的各类很多,作用相同但名称不一的药品比比皆是,如果医生给同一患者开了多种作用相同的药品,那PASS能控制得了吗?比如,新康泰克、康必得、泰诺、银得菲、快克都是感冒用药,随便将其中的两种或三种开在一个处方上,就属于重复用药,可PASS能判断得出来吗?虽然国家食品药品监督管理局日前下发了《关于进一步规范药品名称管理的通知》,药品名称混乱、一药多名现象将会减少,但作用相同、名称不同的药品仍将大量存在,PASS对此将无所作为。第二,一张处方的金额可以限定,但医生给患者开处方,从来没有人规定只能开一张处方而不能开两张或者三张,既如此,医生将处方分解不是很容易超过规定的金额吗?

    所以,开大处方的根本原因未得到解决之前,将遏制滥用药的希望寄托在一套PASS上,其想法不免过于简单。要让医生给患者用药趋于合理,说到底,没有医药卫生体制改革的真正深化,没有医德医风的根本好转,是不可能实现的。, 百拇医药(张铁鹰 山东省龙口市食品药品监督管理局)