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“后勤部长”用药训练营
http://www.100md.com 2006年5月24日 《医药经济报》 2006年第58期(总第2312期 2006.05.24)
     一年一度的全国高考就要到了,由于紧张繁忙的备考和青少年特有的心理、生理特征,考生在高考前或高考中难免有个小病小灾的,家长作为孩子的“后勤部长”,应及时为孩子准备一些合适的应急药品,以保证孩子顺利完成考试。这药品的选择可大有学问,选得合适可以让孩子药到病除,选得不合适会影响孩子正常水平的发挥。因此,给考生用药必须慎之又慎!为此,本期“药学堂”专门开设了一个训练营,以指导“后勤部长”们正确用药——

    第一节感冒如何用药

    2005年的考生王丽本来成绩不错,班主任估计她考上重点本科应该没什么问题。可是偏偏在高考的前一天她患上了感冒。王丽的妈妈安慰孩子:“感冒没什么大不了,吃点药就行了,别影响了考试。”妈妈给王丽买了一板感冒胶囊,让她一天服用3次。没想到6月7日这天,王丽一整天都昏昏欲睡,结果连三本线都没能进。

    专家分析:高考期间,考生劳累、缺乏睡眠导致免疫力下降,易患感冒;部分地区天气闷热,由于使用空调时室温调得过低,造成室内外温差过大,也易使考生感冒。患感冒的考生应注意适当多饮水,注意休息,不可过度劳累。
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    宜

    考生临考前感冒可选用感冒清热冲剂,一日3次,每次一袋,或用藿香正气水,每次5~10毫升,一日2次。发热时可适当服用含单一成分的感冒药,如阿司匹林(巴米尔),每次1片;也可选用扑热息痛、布洛芬,复方阿司匹林(APC)含有兴奋成分,白天可适当服用,晚上不可服用,以免影响休息。

    禁

    严禁服用含有抗过敏成分(如扑尔敏、苯海拉明等)的复方感冒药物,如伤风感冒胶囊等。这些药物可引起考生第二天嗜睡或注意力不集中,严重影响正常水平的发挥。

    第二节肠炎腹泻选啥好

    在小军去年参加高考期间,父母为了让他有足够的体力和脑力应对紧张的考试和复习,餐餐绞尽脑汁准备他喜欢的饭菜,烤鸡、火腿、大鱼大肉应有尽有,还准备了好几种饮料。本想让孩子加强营养以利考试,孰料却引起了肠炎、腹泻,小军不得不提前退场,考试自然受到了严重影响。
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    专家分析:高考期间孩子的饮食宜清淡,要少吃生、冷食物以及油炸、煎炸食品。生、冷食物容易对肠胃产生刺激而导致腹泻;煎炸食品,过于油腻会造成肠胃不适、腹泻,还容易导致喉咙发炎、上火,不利于情绪的调节。腹泻本来不是什么大病,但对考生的影响非常之大。考场有考场纪律和时间限制,反复多次腹泻将导致无法进行考试。

    宜

    常用止泻药有盐酸咯哌丁胺和蒙脱石散剂两种。蒙脱石散剂具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出,故蒙脱石散剂止泻为治本。其应用范围因此比较广泛,对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。蒙脱石散剂口服每次2包,一日3次。为尽快将细菌压下去,可口服黄连素5片,一日3次;庆大霉素8~16万单位,一日2次。如伴有腹痛,可口服颠茄片8毫克(或654-2片10毫克),一日3次。肠炎一般一天就可好转。但如果出现频繁腹泻、呕吐、口干、头晕、心悸、出汗、持续腹痛超过6小时,或严重失水,就要到医院就诊。
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    禁

    盐酸咯哌丁胺能抑制胃肠推进性蠕动,使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外,故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。盐酸咯哌丁胺最适宜应用于功能性腹泻,即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。

    第三节 失眠、焦虑用药有讲究

    小红今年已是第三次参加高考了,其思想压力可想而知。白天面对复习题头脑一片“空白”,晚上又睡不着。她老是在想,今年如果再考不上将无颜面对自己的父母和亲友。越是临近高考,她的这种失眠、焦虑症状越重。去年在考场上她就出现了心慌、出冷汗、头晕、恶心、周身无力、眼前发黑等晕场症状。今年如果再这样,她真不知该如何是好。

    专家分析:减轻孩子的思想压力,让其轻松上阵,才能考出好成绩。要做好这些,家长是关键。目前孩子的升学、就业有很大难度,因此,相当一部分考生把上大学看成是惟一出路,使得许多考生考场思想状态不好,很难考出好的成绩。家长要让孩子明白,上大学并非是成才的惟一方法,只要尽力就行了。家长、老师的安慰本身就是一剂良药。个别症状较严重的考生,可以适当给予药物治疗。
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    宜

    1.多数孩子高考前都会很紧张,适度的紧张有利于大脑兴奋,有利于正常水平的发挥。对于过分焦虑、紧张的孩子,可口服谷维素加维生素B1进行调节。2.个别孩子晚上神经活动失衡,久久不能入睡,就会影响第二天考试。平时特别是临近高考的一个月内,一定要让孩子养成按时作息的习惯。对个别入睡特别困难的孩子,可适当服用超短效类催眠药物,这类药物半衰期短,只有0.5~3小时,服用后可使孩子很快入睡,且第二天考试时没有酒醉感,这类药物包括司可巴比妥、氯硝安定、唑吡坦片、咪唑安定等。个别睡眠质量差、梦多的孩子,可选用舒乐安定,晚上上床前10分钟左右(而不是半小时)口服1片(1毫克)。它的镇静、抗焦虑作用很管用,能保证孩子踏实地睡个好觉,并且第二天早上无头昏、嗜睡等任何不良反应。切不能等孩子在床上已辗转几个钟头后再服药,这样第二天上午个别孩子会头昏,状态不好,影响考试。3.个别孩子考前数小时或拿到试卷后会出现心慌、手抖、口干、头昏,脑子一片空白感,如症状太重(如心律过快),可口服1片(50毫克)心律平。当然一定要是高考前体检已知孩子身体健康,这种心动过速属心理性的,是一种神经体液反馈引起的情况下才能服用。也可以用口服1片心得安来代替。服药半小时左右孩子明显“心平气和”,有利于考试正常发挥。
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    禁

    不可让孩子服用中长效催眠药,因为这类药物半衰期长,为12~15小时,会影响考生第二天考试。这类药物包括硝基安定、苯巴比妥片等。

    第四节用避孕药回避月经不可行

    张女士是做服装生意的个体老板,因为工作忙,平常很少关心女儿的学习和生活。直到高考前几天,她不经意地发现女儿的书包里有一瓶避孕药,这才紧张起来。晚饭后,她把17岁的女儿叫进书房里,问她那瓶避孕药是怎么回事。女儿回答说她们班好几个女生都在服用这种药,目的是控制月经,让月经避开高考日期。张女士连忙到药店咨询药师:避孕药真能推迟月经?这种方法是否可取?

    专家分析:避孕药虽能推迟月经,但这种做法不可取。对于月经周期原本就比较紊乱的少女来说,盲目靠药物改变经期会导致内分泌失调,使今后的月经周期更加紊乱,对身体造成长期伤害。在生活中,月经来潮时的确会给少女的日常生活带来一些不便,如痛经、行动不便、经期紧张综合症等。许多少女对月经来临怀有某种恐惧心理,这主要是缺乏正确的认识和引导。青春期正是长身体的时候,一般不要人为打乱人体自然的生理周期。青春期少女对月经来潮应泰然处之,去掉不必要的心理负担。事实证明,许多痛经或感到经期不适的少女,首先是她们心理上对月经存在排斥和厌恶的心理,这必然会增加月经来潮时的负面影响。本来只有稍微的不适或疼痛,会被她们放大,进而会觉得难以忍受,于是千方百计想办法拖延经期,避孕药就成为她们经常利用的药品了。据报道,去年高考前,上海市一名少女,为了不影响高考,采取服用避孕药的办法推迟月经,终因严重的胃肠道反应被送进医院。
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    宜

    个别女孩子痛经比较严重,可以适当服用止痛药物,或选用其他的镇痛药如安芬待因、去痛片、消炎痛片等,可以不同程度地缓解痛经的困扰。维生素B6不但能够稳定考生情绪,帮助睡眠,使人精力充沛,同时也能减轻痛经症状。极个别情况,经期确实不能坚持高考时,也可以考虑服用药物来使月经提前或推后。一般口服“安宫黄体酮”,每天一次,每次5片,连续吃,一直到考试结束后停用即可,3天后月经会来潮。当然也可以注射“黄体酮”,每天10毫克,也是连续打到考试结束后停用。这种方法是万不得已时才能采用的。因为这也会对孩子的内分泌造成影响。

    禁

    近年来高考前不少地方药店口服避孕药卖得异常火爆,一些女生或家长纷纷到药店购买避孕药以推迟经期。这种方法不宜提倡。从远期作用看,这种方法会对少女身心造成不利影响,从近期作用看,口服避孕药易引起眩晕、恶心、呕吐等症状,这必将会影响孩子考试。参考的女孩子要尽量缓解自己的紧张情绪,不要刻意去想月经来潮怎样怎样,遇上了就善待它,顺其自然就好。

    医药经济报2006年 药店周刊第19期, 百拇医药(常怡勇)