揭穿病魔三十六计
治病不难，难的是及早、正确地做出诊断，因为凶险的病魔好像学过《孙子兵法》，它们用尽诡计引病人、家属甚至医生上钩，直到病人吃亏上当，甚至丢了性命才知中计。不信，你看，下面的毒计何其毒也!
【暗渡陈仓计】
话说，当年诸葛亮佯装修筑栈道，吸引魏军兵力，却不料他从陈仓出奇兵攻击敌人软肋，大获全胜。而今，脑垂体瘤将人们的抢救注意力吸引至眼睛之时，趁机在颅内发展势力。
“脑垂体瘤”明损视力，暗伤颅脑
典型案例：
亚芳18岁还没来月经，近两年来视力逐渐减退，走路时经常撞到门框、电线杆，有时还会撞到身旁走过的人(肿瘤压迫双眼视神经交叉部位，导致双颞侧视野缺损)。接着，她开始看不清黑板上的字，检查视力只有0.3，使用了不少眼药水、眼药膏，还配了眼镜。可是3个月后，情况反而更加严重，双眼近乎失明(肿瘤压迫损伤视神经，眼底静脉回流受阻，导致视乳头水肿)，还出现了头痛、呕吐等症状(颅内压增高)。
, 百拇医药
亚芳后来做了垂体瘤切除术，但术后仅能恢复部分视力。垂体瘤为颅内常见肿瘤，多属良性瘤，可是因其压迫视神经而引起失明者并不少见。
破解之法：
“暗渡陈仓”计是颅脑肿瘤惯用的伎俩，此外如颅咽管瘤、听神经瘤、颅内转移瘤等都可先引起视力障碍，延误诊断好长时间后，才发现病根在脑子里。识破“暗渡陈仓”计的办法是掌握脑瘤的诊断要点：
1.头痛：睡眠后或清晨头痛，白天活动后缓解；头痛剧烈时伴呕吐，吐后头痛减轻。这是颅内占位病变引起颅内压增高的头痛特点。
2.呕吐：与饮食无关的空腹呕吐，有时呈喷射状或与头部位置有关等。
3.视力异常：视野缩小可因视神经受损引起；视力障碍常为眼底水肿的表现，如出现一过性黑朦，即短时间眼前发黑，更应警惕，此为颅内压增高引致失明的前兆；眼球外展困难，出现复视(即重影，把一个物体看成两个)，这是外展神经受损的表现，也可因颅内压升高所致。
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4.头晕目眩，耳鸣耳聋，找不到其他原因，应排除听神经瘤。
5.强迫头位，即头颈固定在一定位置，是后颅凹有占位病变的特点。
6.突然发生癫痫或非高血压性脑卒中，可能为额顶部肿瘤。
7.无原因之精神障碍，或幻觉，为额叶或颞叶占位病变。
8.逐渐发生言语障碍，或不能读书、不能写字；或叫不出物品的名字等。
9.早熟、巨人症、脸变长、手足过度肥大、性机能减退、内分泌改变，可能为松果体及垂体肿瘤。
【声东击西计】
话说，汉末时，朱隽包围黄巾之后，大张旗鼓地攻其西南，黄巾集结重兵抵抗。却不料朱隽突袭其东北而大胜。而今，『胆心综合征』发病时人们往往只注意到胆绞痛，忽略了更为严重的心梗……
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“胆心综合征”佯攻胆囊，暗梗心脏
典型案例：
老姚是我的老病号，5年前查体发现胆囊有数块结石，因为症状不重，没认真治疗。虽然近两年胆绞痛曾有数次发作，但老姚还是没把它当回事。这不，“五一”期间老姚喝了几顿喜酒，荤腥吃多了，引发了心窝部绞痛，吐出来不少黄绿苦水。老姚痛不可支被迫入院接受了胆囊切除术，手术很顺利。没想到，老姚回到病房后，病情却越来越重了……
走进病房，我看到老姚半卧在床上，一手仍捂在胸前，脸色苍白，呼吸短促地说：“我好像不行了，我怕……”这可不像一般的胆囊切除术后情况。我赶紧安排老姚做心电图、血清心肌酶学化验等检查，原来老姚发生了广泛前壁心肌梗死，经过一周抢救，总算保住了性命。
破解之法：
识破“胆心综合征”的“声东击西计”，需要把握以下几点：
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1.有反复胆绞痛发作的胆石症老人应警惕累及心脏。
2.如有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者，发生胆绞痛后，更要注意心脏情况。
3.胆绞痛和心绞痛都表现为心窝部剧痛，但胆绞痛病人往往辗转反侧，心绞痛则不敢活动，有恐怖感，胸闷严重，影响呼吸，心跳明显。
4.心电图检查和酶学检测可发现心梗特征。
【偷梁换柱计】
话说，秦始皇驾崩之时立扶苏为太子，宦官赵高为了自己专权故意扣压秘诏，并说服李斯，制造假诏书，赐死扶苏，杀死蒙恬，将昏庸无能的胡亥立为秦二世。而今，『黄体破裂』利用腹腔出血大造『宫外孕』假象，害得少女含冤受辱……
腹腔洒热血，“黄体破裂”假扮“宫外孕”
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典型案例：
15岁的芳菲紧张地准备着中考，每天骑车奔波于学校、辅导班和家里。这天回到家刚锁好自行车的时候，她突然感到右下腹剧痛，脸色发白，直冒冷汗，一摸肚子，右下腹压痛明显。家人怀疑她得了阑尾炎，忙送医院。医生检查发现她小腹反跳痛明显，似有腹膜炎，给她做了个腹腔穿刺，抽出来的是不凝鲜血，怀疑为“宫外孕”，反复追问她有没有男朋友、有没有发生过性关系，并建议剖腹手术!父母气得逼着芳菲说出对方是谁，要叫对方负责!这凭空掉下来的奇耻大辱，可把芳菲搞蒙了，真是跳进黄河也洗不清啊!干脆让医生动手术吧。医生打开肚子一看，里面确实有血，但是量不多；再看输卵管完好无损，根本没有宫外孕的迹象；惟独右侧卵巢有个黄体破裂了，出血已经自行止住，但这一刀完全可以不开的。
破解之法：
在女性的每个月经周期，都有一个卵子从卵巢排出。排出后卵泡壁塌陷，在激素的作用下，留在卵泡内的一些黄色颗粒聚集并增生，形成一个黄豆或花生米大的小体，这就是黄体。在排卵后1周左右，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管，此时比较容易发生破裂。如果卵子未受精，黄体就开始萎缩，随之月经来潮。
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”，未婚女孩应首先想到该病。宫外孕(输卵管妊娠)输卵管破裂，因可抽出血性内容物，最易与黄体破裂混淆，这时明确女孩有否性行为十分重要。当然，B超或腹腔镜检查也有利于鉴别，后者还可同时进行治疗处理。
此外，右侧黄体破裂也易被误诊为“急性阑尾炎”。其实，右侧输卵管炎、右侧卵巢囊肿扭转、美克耳憩室炎、右侧输尿管结石以及回盲部扭转套迭、淋巴腺炎、肿瘤等病变，都可能发生右下腹痛。不过，这些出现“右下腹疼痛”的疾病，在腹腔穿刺时大多抽不出血性内容物，可与黄体破裂鉴别。
【连环计】
话说，赤壁大战时，周瑜巧用反间计，让曹操误杀蔡瑁、张允，让庞统向曹操献上锁船之计，又用苦肉计让黄盖诈降。三计连环，打得曹操大败而逃。而今，『子宫内膜异位症』也施出『痛经』、『不孕』和『性交痛』之三大连环计，让患者连连吃苦……
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子宫内膜“非法移民”，妇科病接二连三
典型案例：
芭蕾舞后欣馨已过28岁，可她每次登台还是那么令人倾倒。在最近一次登台时，她竟倒在舞伴的怀里，跳不下去了，此事闹得沸沸扬扬。
原来，外表光鲜的欣馨，一直受着病魔的折磨。自打有“例假”以后，她就开始“痛经”，别的女孩痛经多是初潮时重，以后逐渐减轻，慢慢就好了；可欣馨的痛经却是越来越重。结婚后，痛经更加严重了。更难忍受的是，她结婚6年也没怀孕，又给戴上了“不孕症”的帽子。近半年来，她还出现了性交痛，有时痛得不行竟中途把丈夫推开，夫妻感情近乎破裂。这次登台，她又倒在了舞伴怀里，流言蜚语可想而知。
经过腹腔镜检查，医生终于找到了病根——子宫内膜异位症。医生发现，盆腔多发内膜异位组织已使子宫、输卵管、卵巢同阔韧带及其他器官组织紧密粘连，固定在盆腔内，动弹不得。你想，来月经时她能不疼吗？卵子与精子难得见面，她能怀孕吗？性交时触及盆底的粘连瘢块组织，她能不痛吗？
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破解之法：
识破“子宫内膜异位症”的“连环计”却也不难，只需把握以下几点即可：
1.痛经越来越重。
2.月经初潮较早，排出不畅，行经时间长。
3.原因不明的不孕症。
4.结婚初期无性交痛，日后出现，且逐渐加重。
5.腹腔镜检查可一目了然，取活组织检查可确诊。
【调虎离山计】
话说，东汉末年，孙策欲攻卢江，但当地刘勋强攻不易。孙策假意与刘勋交好，请他帮忙降服上缭。待刘勋发兵上缭，孙策乘其城内空虚控制卢江。而今，『不典型心梗』明明病在心脏，却痛在他处，大放烟雾弹……
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“不典型心梗”异地发难
典型案例：
马老汉夜间熟睡中被牙痛疼醒了，最痛的部位是左下颌角处，自己摸摸，感觉这里不红不肿，牙也没坏，但却疼痛难忍，只好急诊就医。按“牙痛”治疗无效后，做了心电图、化验血清酶，证实是“急性前壁心肌梗死”。
人们习惯性地认为，心梗时的心绞痛应该出现在心前区或胸骨后，可近年来国内外医学研究发现，同是心肌梗死，出现疼痛的部位却各不相同：有人表现上腹痛，有人头痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人下肢痛、上肢疼痛、颈部痛等。若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治，可要误事了。
破解之法：
要破解不典型心梗的“调虎离山计”，关键要掌握心梗的异位放射痛的规律：
1.突然发作：突然发作性剧痛要警惕，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发而又比较剧烈的疼痛，都要想到可能与心脏有关。
2.重复定点：注意固定部位重复发生的剧痛。
3.痛处无病：疼痛部位找不到具体病变或病因时要考虑是否为来自心梗的放射痛。尤其是突发局部疼痛，伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时，要提高警惕。这正是心血管疾病的表现，应及时送诊，以防发生意外。
4.感觉障碍人群：老年人、痴呆者、醉酒者以及精神障碍者，多痛觉迟钝，尤其是对植物神经诱发的放射痛更不敏感，定位不准确。这些人群出现的上腹、颈、咽、牙和四肢疼痛，即使疼痛不太剧烈，也不可轻易放过。尤其是疼痛找不到明确原因时，更应及早就医。
医药经济报2006年 药店周刊第19期, http://www.100md.com(王有国 桔梗)
【暗渡陈仓计】
话说，当年诸葛亮佯装修筑栈道，吸引魏军兵力，却不料他从陈仓出奇兵攻击敌人软肋，大获全胜。而今，脑垂体瘤将人们的抢救注意力吸引至眼睛之时，趁机在颅内发展势力。
“脑垂体瘤”明损视力，暗伤颅脑
典型案例：
亚芳18岁还没来月经，近两年来视力逐渐减退，走路时经常撞到门框、电线杆，有时还会撞到身旁走过的人(肿瘤压迫双眼视神经交叉部位，导致双颞侧视野缺损)。接着，她开始看不清黑板上的字，检查视力只有0.3，使用了不少眼药水、眼药膏，还配了眼镜。可是3个月后，情况反而更加严重，双眼近乎失明(肿瘤压迫损伤视神经，眼底静脉回流受阻，导致视乳头水肿)，还出现了头痛、呕吐等症状(颅内压增高)。
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亚芳后来做了垂体瘤切除术，但术后仅能恢复部分视力。垂体瘤为颅内常见肿瘤，多属良性瘤，可是因其压迫视神经而引起失明者并不少见。
破解之法：
“暗渡陈仓”计是颅脑肿瘤惯用的伎俩，此外如颅咽管瘤、听神经瘤、颅内转移瘤等都可先引起视力障碍，延误诊断好长时间后，才发现病根在脑子里。识破“暗渡陈仓”计的办法是掌握脑瘤的诊断要点：
1.头痛：睡眠后或清晨头痛，白天活动后缓解；头痛剧烈时伴呕吐，吐后头痛减轻。这是颅内占位病变引起颅内压增高的头痛特点。
2.呕吐：与饮食无关的空腹呕吐，有时呈喷射状或与头部位置有关等。
3.视力异常：视野缩小可因视神经受损引起；视力障碍常为眼底水肿的表现，如出现一过性黑朦，即短时间眼前发黑，更应警惕，此为颅内压增高引致失明的前兆；眼球外展困难，出现复视(即重影，把一个物体看成两个)，这是外展神经受损的表现，也可因颅内压升高所致。
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4.头晕目眩，耳鸣耳聋，找不到其他原因，应排除听神经瘤。
5.强迫头位，即头颈固定在一定位置，是后颅凹有占位病变的特点。
6.突然发生癫痫或非高血压性脑卒中，可能为额顶部肿瘤。
7.无原因之精神障碍，或幻觉，为额叶或颞叶占位病变。
8.逐渐发生言语障碍，或不能读书、不能写字；或叫不出物品的名字等。
9.早熟、巨人症、脸变长、手足过度肥大、性机能减退、内分泌改变，可能为松果体及垂体肿瘤。
【声东击西计】
话说，汉末时，朱隽包围黄巾之后，大张旗鼓地攻其西南，黄巾集结重兵抵抗。却不料朱隽突袭其东北而大胜。而今，『胆心综合征』发病时人们往往只注意到胆绞痛，忽略了更为严重的心梗……
, 百拇医药
“胆心综合征”佯攻胆囊，暗梗心脏
典型案例：
老姚是我的老病号，5年前查体发现胆囊有数块结石，因为症状不重，没认真治疗。虽然近两年胆绞痛曾有数次发作，但老姚还是没把它当回事。这不，“五一”期间老姚喝了几顿喜酒，荤腥吃多了，引发了心窝部绞痛，吐出来不少黄绿苦水。老姚痛不可支被迫入院接受了胆囊切除术，手术很顺利。没想到，老姚回到病房后，病情却越来越重了……
走进病房，我看到老姚半卧在床上，一手仍捂在胸前，脸色苍白，呼吸短促地说：“我好像不行了，我怕……”这可不像一般的胆囊切除术后情况。我赶紧安排老姚做心电图、血清心肌酶学化验等检查，原来老姚发生了广泛前壁心肌梗死，经过一周抢救，总算保住了性命。
破解之法：
识破“胆心综合征”的“声东击西计”，需要把握以下几点：
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1.有反复胆绞痛发作的胆石症老人应警惕累及心脏。
2.如有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者，发生胆绞痛后，更要注意心脏情况。
3.胆绞痛和心绞痛都表现为心窝部剧痛，但胆绞痛病人往往辗转反侧，心绞痛则不敢活动，有恐怖感，胸闷严重，影响呼吸，心跳明显。
4.心电图检查和酶学检测可发现心梗特征。
【偷梁换柱计】
话说，秦始皇驾崩之时立扶苏为太子，宦官赵高为了自己专权故意扣压秘诏，并说服李斯，制造假诏书，赐死扶苏，杀死蒙恬，将昏庸无能的胡亥立为秦二世。而今，『黄体破裂』利用腹腔出血大造『宫外孕』假象，害得少女含冤受辱……
腹腔洒热血，“黄体破裂”假扮“宫外孕”
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典型案例：
15岁的芳菲紧张地准备着中考，每天骑车奔波于学校、辅导班和家里。这天回到家刚锁好自行车的时候，她突然感到右下腹剧痛，脸色发白，直冒冷汗，一摸肚子，右下腹压痛明显。家人怀疑她得了阑尾炎，忙送医院。医生检查发现她小腹反跳痛明显，似有腹膜炎，给她做了个腹腔穿刺，抽出来的是不凝鲜血，怀疑为“宫外孕”，反复追问她有没有男朋友、有没有发生过性关系，并建议剖腹手术!父母气得逼着芳菲说出对方是谁，要叫对方负责!这凭空掉下来的奇耻大辱，可把芳菲搞蒙了，真是跳进黄河也洗不清啊!干脆让医生动手术吧。医生打开肚子一看，里面确实有血，但是量不多；再看输卵管完好无损，根本没有宫外孕的迹象；惟独右侧卵巢有个黄体破裂了，出血已经自行止住，但这一刀完全可以不开的。
破解之法：
在女性的每个月经周期，都有一个卵子从卵巢排出。排出后卵泡壁塌陷，在激素的作用下，留在卵泡内的一些黄色颗粒聚集并增生，形成一个黄豆或花生米大的小体，这就是黄体。在排卵后1周左右，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管，此时比较容易发生破裂。如果卵子未受精，黄体就开始萎缩，随之月经来潮。
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”，未婚女孩应首先想到该病。宫外孕(输卵管妊娠)输卵管破裂，因可抽出血性内容物，最易与黄体破裂混淆，这时明确女孩有否性行为十分重要。当然，B超或腹腔镜检查也有利于鉴别，后者还可同时进行治疗处理。
此外，右侧黄体破裂也易被误诊为“急性阑尾炎”。其实，右侧输卵管炎、右侧卵巢囊肿扭转、美克耳憩室炎、右侧输尿管结石以及回盲部扭转套迭、淋巴腺炎、肿瘤等病变，都可能发生右下腹痛。不过，这些出现“右下腹疼痛”的疾病，在腹腔穿刺时大多抽不出血性内容物，可与黄体破裂鉴别。
【连环计】
话说，赤壁大战时，周瑜巧用反间计，让曹操误杀蔡瑁、张允，让庞统向曹操献上锁船之计，又用苦肉计让黄盖诈降。三计连环，打得曹操大败而逃。而今，『子宫内膜异位症』也施出『痛经』、『不孕』和『性交痛』之三大连环计，让患者连连吃苦……
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子宫内膜“非法移民”，妇科病接二连三
典型案例：
芭蕾舞后欣馨已过28岁，可她每次登台还是那么令人倾倒。在最近一次登台时，她竟倒在舞伴的怀里，跳不下去了，此事闹得沸沸扬扬。
原来，外表光鲜的欣馨，一直受着病魔的折磨。自打有“例假”以后，她就开始“痛经”，别的女孩痛经多是初潮时重，以后逐渐减轻，慢慢就好了；可欣馨的痛经却是越来越重。结婚后，痛经更加严重了。更难忍受的是，她结婚6年也没怀孕，又给戴上了“不孕症”的帽子。近半年来，她还出现了性交痛，有时痛得不行竟中途把丈夫推开，夫妻感情近乎破裂。这次登台，她又倒在了舞伴怀里，流言蜚语可想而知。
经过腹腔镜检查，医生终于找到了病根——子宫内膜异位症。医生发现，盆腔多发内膜异位组织已使子宫、输卵管、卵巢同阔韧带及其他器官组织紧密粘连，固定在盆腔内，动弹不得。你想，来月经时她能不疼吗？卵子与精子难得见面，她能怀孕吗？性交时触及盆底的粘连瘢块组织，她能不痛吗？
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识破“子宫内膜异位症”的“连环计”却也不难，只需把握以下几点即可：
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2.月经初潮较早，排出不畅，行经时间长。
3.原因不明的不孕症。
4.结婚初期无性交痛，日后出现，且逐渐加重。
5.腹腔镜检查可一目了然，取活组织检查可确诊。
【调虎离山计】
话说，东汉末年，孙策欲攻卢江，但当地刘勋强攻不易。孙策假意与刘勋交好，请他帮忙降服上缭。待刘勋发兵上缭，孙策乘其城内空虚控制卢江。而今，『不典型心梗』明明病在心脏，却痛在他处，大放烟雾弹……
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“不典型心梗”异地发难
典型案例：
马老汉夜间熟睡中被牙痛疼醒了，最痛的部位是左下颌角处，自己摸摸，感觉这里不红不肿，牙也没坏，但却疼痛难忍，只好急诊就医。按“牙痛”治疗无效后，做了心电图、化验血清酶，证实是“急性前壁心肌梗死”。
人们习惯性地认为，心梗时的心绞痛应该出现在心前区或胸骨后，可近年来国内外医学研究发现，同是心肌梗死，出现疼痛的部位却各不相同：有人表现上腹痛，有人头痛，有人牙痛、咽喉痛，甚至有人下肢痛、上肢疼痛、颈部痛等。若按过去“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治，可要误事了。
破解之法：
要破解不典型心梗的“调虎离山计”，关键要掌握心梗的异位放射痛的规律：
1.突然发作：突然发作性剧痛要警惕，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发而又比较剧烈的疼痛，都要想到可能与心脏有关。
2.重复定点：注意固定部位重复发生的剧痛。
3.痛处无病：疼痛部位找不到具体病变或病因时要考虑是否为来自心梗的放射痛。尤其是突发局部疼痛，伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时，要提高警惕。这正是心血管疾病的表现，应及时送诊，以防发生意外。
4.感觉障碍人群：老年人、痴呆者、醉酒者以及精神障碍者，多痛觉迟钝，尤其是对植物神经诱发的放射痛更不敏感，定位不准确。这些人群出现的上腹、颈、咽、牙和四肢疼痛，即使疼痛不太剧烈，也不可轻易放过。尤其是疼痛找不到明确原因时，更应及早就医。
医药经济报2006年 药店周刊第19期, http://www.100md.com(王有国 桔梗)