关键词：颅脑损伤；临床观察；护理

    笔者将我院2004年6月至2005年6月，368例颅脑损伤病人临床观察及护理体会总结如下。

     1 临床资料

    1.1 本组368例，男201例，女167例，年龄16～79岁，平均年龄35.2岁，其中开颅手术132例。

    2 临床观察

    2.1 生命体征的检测：心率的变化是较敏感的指标，它是机体在应激状态下最早发生变化的指标。在动态观察过程中，我们发现，在血压下降、SPO2降低、呼吸紊乱的早期常有心率增快。当患者的心率在短时间内增快15次/min以上时，我们需要注意有无呼吸道分泌物多、呼吸紊乱、消化道出血等情况，如及时给予吸痰，保持呼吸道畅通，及时抽取胃液观察其性状，必要时送检，了解有无消化道出血等，这样可以在早期遏制病情的发展，利于患者的康复。

    2.2 意识障碍的观察：意识障碍的程度是反映病情轻重的最重要的指标之一，与病人的预后密切相关。其观察与判断方法，一般是观察病人的表情与姿势，并通过语言刺激，即定时唤醒病人作简单对话，如无反应则进一步用疼痛刺激，即压迫眶上神经或用针刺与手捏胸大肌外侧缘等方法，观察病人的反应，同时可观察病人的肢体活动，检查有无角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射，有无大小便失禁及其它神经系统改变等。

    2.3 瞳孔的观察：瞳孔改变是神经外科病人的重要体征，尤其对于意识障碍患者来说显得更为重要。因为患者已有意识障碍，此时除非患者的意识状态有明显的改善或恶化能够容易观察 ......