随着社会主义市场经济体制的建立和完善，医疗体制改革及医保制度的实施，全民法制观念不断地提高，坚持以病人为中心和以效益为生命的质量宗旨和医疗服务方向，建立并完善病案管理规范和标准，以保证和提高病案质量为目标，将与病案服务有关的各质量要素和各项工作按照系统管理原理，组织起来，并形成一个目标明确、责任权利相结合、协调而有效率的管理工作系统。为将病案作为医疗服务的产品，确保病案书写符合本行业标准，为临床医疗、医学研究及医学教学提供服务，以及为司法、公安、保险、病人和医院等方面提供法律证据。

    病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其病变和转归过程的记录。简单地说病案是信息的集成，是后续管理工作的源头，如何保证病案这个源头中信息既是必要的又是充分的，就必须建立一个统一且规范的标准。目前本市卫生局根据卫生部的通知和要求，结合本市的实际情况，已经通过文件形式下发了关于新版《住院病案首页》应用标准通知，要求从今年7月起全部按新标准执行，从行政上制定了病案首页的标准，为医院程序化和规范化管理病案，提高医院整体的素质，实现医院现代化和科学化管理提供了必要的保证。

    1 领导重视适当投入

    领导重视和各级职能部门相互协作是提高病案管理质量的前提保证。病案质量管理绝不是仅涉及某方面、几个人的事情，它需要建立从医院领导到参与病案的每个人完整的管理体系，在整个体系中每个环节都会影响到病案管理的质量，这就要求每个环节的传递始终处于受控状态。尤其是今年九月即将施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，明确规定了医院是医疗诉讼中的举证责任者，这一规定使医院病案质量管理工作显得尤为重要。因为病案质量的好坏不仅直接反映一个医院的医疗质量和医务人员的医疗技术水平，更重要的是医院和医师自我保护必备的法律依据。同时医院需要投入一定的资金购买必要的设备，确保病案管理工作的需要，如：计算机、装订机、复印机和滚动式病案储存密集架，改善管理的软件和硬件设施 ......