小儿腹股沟疝术后睾丸回升9例报告
我院1993年2月至2001年5月共收治小儿腹股沟疝术后疝侧睾丸回升9例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组9例睾丸回升侧均有疝手术史，疝手术时年龄4月～6岁。术前有睾丸存在于阴囊底部的记录8例，不明确1例。术中精索血管损伤2例，术后鞘膜囊内血肿4例，术毕有记录证实睾丸位于阴囊底部8例。
经反复检查本组患儿，未发现阴囊内有睾丸或睾丸始终未达阴囊底部，睾丸在阴囊高位4例，皮下环处5例。
1.3 手术检查
本组病例均再次手术探查，术中见患睾体积与对侧等大6例，小于对侧1/3者2例，小于对侧1/2者1例；5例睾丸精索与周围组织粘连较重；3例提睾肌僵硬，弹性消失；1例睾丸嵌顿于阴囊高位粘连的鞘膜囊中。
2 手术方法及结果
睾丸切除1例，睾丸下降固定术8例。随访3年，固定睾丸未再发生回升。
3 讨论
复习本组资料，考虑疝侧睾丸回升可能与下述因素有关： ①疝手术时精囊剥离面睾丸鞘膜与周围组织发生粘连； ②提睾肌反射亢进；③提睾肌因损伤发生硬化纤维化；④疝手术完毕未将患侧睾丸拉入阴囊内；⑤精索血管损伤；⑥小儿腹股沟管较短，内外环几乎近于前后位，随着小儿身体生长腹股沟管逐渐变斜，当精索生长较慢时，睾丸可随精索上提。
为预防睾丸回升，术前应准确记录疝侧睾丸位置、大小及质地，术中轻柔操作，以防损伤精索血管。疝手术结束时务必置睾丸于阴囊底部，必要时高位中断提睾肌以去除提睾肌反射亢进，或者同时行睾丸固定术。
疝侧睾丸回升常为机械因素，各种保守措施疗效欠佳。我们认为一旦诊断成立，应积极争取时间，尽可能在睾丸未发生病理损害前手术探查精索及睾丸，松解粘连，使睾丸无张力地固定于阴囊内。对发育不良、解剖上有明显病变的睾丸可行切除术。
(咸宁市咸安区人民医院外科，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(王继卫)
1 临床资料
1.1 一般资料
本组9例睾丸回升侧均有疝手术史，疝手术时年龄4月～6岁。术前有睾丸存在于阴囊底部的记录8例，不明确1例。术中精索血管损伤2例，术后鞘膜囊内血肿4例，术毕有记录证实睾丸位于阴囊底部8例。
经反复检查本组患儿，未发现阴囊内有睾丸或睾丸始终未达阴囊底部，睾丸在阴囊高位4例，皮下环处5例。
1.3 手术检查
本组病例均再次手术探查，术中见患睾体积与对侧等大6例，小于对侧1/3者2例，小于对侧1/2者1例；5例睾丸精索与周围组织粘连较重；3例提睾肌僵硬，弹性消失；1例睾丸嵌顿于阴囊高位粘连的鞘膜囊中。
2 手术方法及结果
睾丸切除1例，睾丸下降固定术8例。随访3年，固定睾丸未再发生回升。
3 讨论
复习本组资料，考虑疝侧睾丸回升可能与下述因素有关： ①疝手术时精囊剥离面睾丸鞘膜与周围组织发生粘连； ②提睾肌反射亢进；③提睾肌因损伤发生硬化纤维化；④疝手术完毕未将患侧睾丸拉入阴囊内；⑤精索血管损伤；⑥小儿腹股沟管较短，内外环几乎近于前后位，随着小儿身体生长腹股沟管逐渐变斜，当精索生长较慢时，睾丸可随精索上提。
为预防睾丸回升，术前应准确记录疝侧睾丸位置、大小及质地，术中轻柔操作，以防损伤精索血管。疝手术结束时务必置睾丸于阴囊底部，必要时高位中断提睾肌以去除提睾肌反射亢进，或者同时行睾丸固定术。
疝侧睾丸回升常为机械因素，各种保守措施疗效欠佳。我们认为一旦诊断成立，应积极争取时间，尽可能在睾丸未发生病理损害前手术探查精索及睾丸，松解粘连，使睾丸无张力地固定于阴囊内。对发育不良、解剖上有明显病变的睾丸可行切除术。
(咸宁市咸安区人民医院外科，湖北 咸宁 437000), 百拇医药(王继卫)