简述舒必利的不良反应
舒必利,1锥体外系反应,2猝死,3严重心电图改变和频发室早,4癫疒间大发作,5恶性综合征,6昏睡,7急性肾功能衰竭,8低血钾,9肠麻痹、尿储留,10泌乳,11遗尿,12哮喘发作
舒必利(sulpiride)属苯甲酰胺类药物，1967年法国L.JustinBesancon等首先合成，并由Delagrange药厂生产，并应用于治疗十二指肠溃疡。1974年上海第六制药厂仿制。1968年后始由P.Borenstein等应用于治疗精神病。36年的临床验证，该药是一种临床作用广泛，僵硬作用弱及锥体外系不良反应小的抗精神病药物。为有助于对精神病人的治疗，根据作者手头的国内文献资料，对其不良反应作一简述，以供参考。1 锥体外系反应
据P.Borenstein等(1969)观察，接受舒必利治疗的患者中1/4出现锥体外系不良反应，其中39%是在舒必利肌注300mg或口服600mg以上出现的，临床特点为：①多数为肌张力不增强的运动增多或细微肢端震颤；②颈部或咀嚼肌的较轻挛缩；③少数为持久性肌张力增强。R.Ropert等报告在舒必利治疗的72例中有12例发生锥体外系不良反应。H.Maurel等(1972)报告269例中25%有锥体外系不良反应表现，给予拮抗剂后，症状很容易控制。温国明等[1]报告，舒必利组74%出现锥体外系不良反应，与氯丙嗪引起的锥体外系症状的频度相仿，只是舒必利引起的锥体外系症状的强度明显比氯丙嗪低。蔡庆旗等[2]在舒必利治疗精神分裂症37例中，9例(216%)出现锥体外系不良反应，在给安坦后即缓解。故本药出现锥体外系不良反应，不需停药，合并用抗巴金森药或减量即可。
2 猝死
王迎春等[3]报告1例38岁的女性精神分裂症患者。给予舒必利02，2次/d，阿普唑仑每晚08mg治疗，5天后出现锥体外系不良反应，给予海俄辛03mg肌注，安坦2mg，2次/d，因病人精神症状未见改善，第9天舒必利增至03，2次/d，安坦4mg，2次/d。第16天患者吞咽困难，肌张力增强，随地大小便等，对症处理，第28天患者突然呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。作者推测导致患者猝死的原因可能为舒必利引起的心肌损害，如传导阻滞，心动过缓等，提示临床上对耐药性差，体质较弱的患者，在应用舒必利时应缓慢增加剂量。孙东津[4]等报告1例29岁女性神经症患者，1996年6月6日入院，体检和心、脑电图正常。当日上午8点40分静滴舒必利50mg，9点20分滴完后患者出现体位性低血压，给予间羟胺20mg静滴，输氧，呼吸兴奋剂，9点40分患者呼吸心跳停止，抢救无效死亡。尸检报告为：隐性心肌炎，究其原因，可能是舒必利抑制心血管舒缩中枢，使心跳变慢，血压下降，心律紊乱，心跳骤停，从而导致呼吸循环衰竭。本例尽管舒必利剂量很小 ......
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