经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例
1 病例介绍
患者，女，42岁，因体检发现输尿管囊肿1月余，无特殊不适感。体检：一般情况可，心肺听诊无异常，腹部平软，膀胱区无充盈、无压痛，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿。实验室检查尿常规无明显异常，查血尿素氮、肌酐均在正常范围内。泌尿系B超示：右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm)。作IVU示：①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张。②右侧重复肾盂，双输尿管畸形。在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术，术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口，喷尿清。于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿，囊肿口亦见喷尿，遂行输尿管囊肿切开术，术后留置气囊导尿管，5天拔除，术后1周痊愈出院。出院1月后复查泌尿系B超示：右侧输尿管囊肿消失。
2 讨论
输尿管囊肿系输尿管口梗阻所致的输尿管下端囊状扩张，因突入膀胱内，又名膀胱内输尿管囊肿。随着囊肿的增大，可阻塞尿道内口出现排尿不畅、尿线中断以至尿潴留。膀胱梗阻的反压可以引起双肾功能损害甚至肾功能衰竭，一旦并发感染，症状加重。
腹部B超是初诊输尿管囊肿的首选方法，IVU是其中主要诊断手段，膀胱镜检可发现输尿管囊肿的位置。IVU可明确提示有否肾、输尿管重复畸形，患侧肾功能损害的程度、囊肿的大小和位置。输尿管囊肿的IVU典型表现为输尿管囊肿内充盈造影剂形成“光晕征”。
输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻，防止返流，保护肾功能，处理并发症。输尿管囊肿无临床症状及上尿路改变引起肾功能损害者，可不作手术治疗。对于反复腰痛、下腹不适、尿路感染及引起尿路梗阻肾积水者，应进行手术治疗。我们体会经尿道囊肿低位横切开的方法较传统开放手术操作简单，创伤小，患者恢复快，疗效可靠，住院时间短。因此对于输尿管囊肿，不伴有膀胱或囊肿内其他病变及泌尿系其他畸形者，在有电切镜的情况下，经尿道囊肿低位横切开可作为首选的治疗方法。
(通城县人民医院外科, 湖北 通城 437400), 百拇医药(张翎,吴忠亮)
患者，女，42岁，因体检发现输尿管囊肿1月余，无特殊不适感。体检：一般情况可，心肺听诊无异常，腹部平软，膀胱区无充盈、无压痛，双肾区无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿。实验室检查尿常规无明显异常，查血尿素氮、肌酐均在正常范围内。泌尿系B超示：右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm)。作IVU示：①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张。②右侧重复肾盂，双输尿管畸形。在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术，术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口，喷尿清。于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿，囊肿口亦见喷尿，遂行输尿管囊肿切开术，术后留置气囊导尿管，5天拔除，术后1周痊愈出院。出院1月后复查泌尿系B超示：右侧输尿管囊肿消失。
2 讨论
输尿管囊肿系输尿管口梗阻所致的输尿管下端囊状扩张，因突入膀胱内，又名膀胱内输尿管囊肿。随着囊肿的增大，可阻塞尿道内口出现排尿不畅、尿线中断以至尿潴留。膀胱梗阻的反压可以引起双肾功能损害甚至肾功能衰竭，一旦并发感染，症状加重。
腹部B超是初诊输尿管囊肿的首选方法，IVU是其中主要诊断手段，膀胱镜检可发现输尿管囊肿的位置。IVU可明确提示有否肾、输尿管重复畸形，患侧肾功能损害的程度、囊肿的大小和位置。输尿管囊肿的IVU典型表现为输尿管囊肿内充盈造影剂形成“光晕征”。
输尿管囊肿的治疗原则是解除梗阻，防止返流，保护肾功能，处理并发症。输尿管囊肿无临床症状及上尿路改变引起肾功能损害者，可不作手术治疗。对于反复腰痛、下腹不适、尿路感染及引起尿路梗阻肾积水者，应进行手术治疗。我们体会经尿道囊肿低位横切开的方法较传统开放手术操作简单，创伤小，患者恢复快，疗效可靠，住院时间短。因此对于输尿管囊肿，不伴有膀胱或囊肿内其他病变及泌尿系其他畸形者，在有电切镜的情况下，经尿道囊肿低位横切开可作为首选的治疗方法。
(通城县人民医院外科, 湖北 通城 437400), 百拇医药(张翎,吴忠亮)