近年随着剖宫产率的增加，临床上出现了一些特殊部位的妊娠，如子宫下段剖宫产手术疤痕部位妊娠，早期临床上表现无特异性，发病前不易诊断，常误诊为早孕，流产，清宫术时大出血。处理不当或抢救不力，可危及患者生命或丧失生育功能。临床表现及诊治与宫颈妊娠极为相似。现将云南省昆明市妇幼保健院2004年10月～2005年9月收治的3例剖宫产术后子宫下段疤痕妊娠回顾性报告如下。

     1 临床资料

    例1，32岁，孕3产1，既往有剖宫产史。停经49天，在外院人流术，流产后46天，不规则阴道出血2次，血β-HCG持续高于正常，妇科检查：外阴正常，阴道通畅，壁光滑，宫颈光滑，子宫前位正常大小，软，无压痛，活动，双附件正常。B超检查示：子宫前壁切口处探及稍强光团，血流丰富，以绒癌?于2004年10月收住院。入院后行宫腔镜直视搔刮术，镜下见宫颈外口正常。宫颈管内口上方疤痕处可见3cm×3cm×2cm空腔间隙，间隙区可见淡黄色坏死组织，宫腔形态、内膜正常，双侧输卵管外口正常，因内口上方处空腔原因不明，停止操作。3天后在腹腔镜监护下宫腔镜直视搔刮术，膨宫后腹腔镜下见子宫外形正常，子宫前壁下段明显膨胀，以切口处为甚，宫腔镜直视下刮净宫颈管内口上方疤痕处残留组织。术后送病理见绒毛组织。术后3天出院，随访血β-HCG恢复正常，35天月经恢复。出院诊断：子宫下段疤痕妊娠。

    例2，29岁，孕4产1，既往有剖宫产史。停经3+个月，阴道出血，B超检查示：胚胎停育，在外院行清宫术，术中阴道大出血，量约1500ml，停止手术操作，输血800ml，情况好转，手术后7天，于2005年6月12日转入我院 ......