少儿腰椎间盘突出症误诊为臀肌挛缩症1例
腰椎间盘突出症以成人患者多见，笔者曾遇1例10岁此病患儿，特予报告以提高临床确诊率。
1 病历摘要
患者,男，10岁。因右臀部疼痛、萎缩、渐进性跛行2年入院。2002年3月起，患者无明显诱因出现右臀部疼痛，以运动后为甚，未予重视，症状逐渐加剧并伴有肌萎缩及跛行。既往有多次臀部肌肉注射药物病史。曾多次在外院诊为注射性臀肌挛缩症，予理疗及局部热敷等对症治疗，症状无明显改善。2004年3月来我院求治，门诊拟注射性臀肌挛缩症收入科。查体：呈八字步态跛行(似臀肌挛缩症)，腰椎略向左侧凸，L4~5间隙有明显压痛、叩击痛，并向右下肢放射，右臀及右下肢可见明显肌萎缩，梨状肌孔有明显压痛，右臀感觉稍迟钝，跟、膝腱反射正常，右直腿抬高试验60° ，加强试验阳性。 X线检查：腰椎生理前凸减少，略向左侧凸。进一步CT检查：L4~5椎间盘突出且伴侧隐窝狭窄。考虑腰椎间盘突出症。给予手术治疗。术中见黄韧带增厚，L4~5椎间盘纤维环明显后突，侧隐窝骨性狭窄明显，右L5神经根明显受压，遂摘出髓核，扩大侧隐窝，切除部分黄韧带。术后臀部疼痛症状完全消失，术后3个月随诊肌萎缩基本消失，步态恢复正常。
2 讨论
腰椎间盘突出症是成人常见病，但少儿患此病者极为罕见。本例以臀部疼痛及臀肌萎缩为主要症状，无腰痛主诉，呈八字步态，来我院就诊前曾经多处就诊，均未能明确诊断而延误治疗。笔者认为作为骨科医生应提高对“小儿成年病”的认识。
作者单位： 361003 福建厦门，厦门警备区医院
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(吴水祥 于利洪)
1 病历摘要
患者,男，10岁。因右臀部疼痛、萎缩、渐进性跛行2年入院。2002年3月起，患者无明显诱因出现右臀部疼痛，以运动后为甚，未予重视，症状逐渐加剧并伴有肌萎缩及跛行。既往有多次臀部肌肉注射药物病史。曾多次在外院诊为注射性臀肌挛缩症，予理疗及局部热敷等对症治疗，症状无明显改善。2004年3月来我院求治，门诊拟注射性臀肌挛缩症收入科。查体：呈八字步态跛行(似臀肌挛缩症)，腰椎略向左侧凸，L4~5间隙有明显压痛、叩击痛，并向右下肢放射，右臀及右下肢可见明显肌萎缩，梨状肌孔有明显压痛，右臀感觉稍迟钝，跟、膝腱反射正常，右直腿抬高试验60° ，加强试验阳性。 X线检查：腰椎生理前凸减少，略向左侧凸。进一步CT检查：L4~5椎间盘突出且伴侧隐窝狭窄。考虑腰椎间盘突出症。给予手术治疗。术中见黄韧带增厚，L4~5椎间盘纤维环明显后突，侧隐窝骨性狭窄明显，右L5神经根明显受压，遂摘出髓核，扩大侧隐窝，切除部分黄韧带。术后臀部疼痛症状完全消失，术后3个月随诊肌萎缩基本消失，步态恢复正常。
2 讨论
腰椎间盘突出症是成人常见病，但少儿患此病者极为罕见。本例以臀部疼痛及臀肌萎缩为主要症状，无腰痛主诉，呈八字步态，来我院就诊前曾经多处就诊，均未能明确诊断而延误治疗。笔者认为作为骨科医生应提高对“小儿成年病”的认识。
作者单位： 361003 福建厦门，厦门警备区医院
(编辑：李建伟), http://www.100md.com(吴水祥 于利洪)