[关键词] 护理管理；文件书写；实习生

    我们对近年来来我科实习和轮转的护生在护理文件书写中常发生的问题进行总结、归纳，并针对经常出现的问题采取措施，大大提高了护生护理文件书写质量。现总结如下：

     1 护理文件书写中常出现的问题

    格式错误：如对错格、错行等。时间错误：如日期错误，凌晨转钟时未更改日期；Am、Pm写错。项目不全、漏填、漏签；三测单线粗细不均、点不圆、不等大；病情描述不当、医学术语欠妥，表达不明确，将病人含糊的主诉直接记录于护理记录单上。记录不连贯、衔接不紧密：比如前一班上出现的症状 ......