摘 要：甲氨喋呤(MTX)用于临床治疗急性淋巴细胞白血病，但HD-MTX具有较持久的细胞毒性，其毒副作用大，通过观察总结150例次MTX副作用发生的种类、发生率及相应处理措施，并将充分水化与未充分水化者黏膜炎、皮疹发生率进行比较，结果进行统计学分析处理(u检验)，评价水化的关键作用。结论：只要做到充分水化加上碱化、适宜四氢叶酸钙解救，可使MTX毒副作用发生率明显下降。

    关键词：急性淋巴细胞白血病；MTX；副作用；水化

    甲氨喋呤(MTX)用于临床治疗儿童白血病已有40余年，是缓解后治疗的关键药物之一。其中HD-MTX是进行髓外白血病预防和治疗的有效手段，但HD-MTX具有较持久的细胞毒性，其毒副作用大。常见的不良反应有：黏膜炎、肝肾功损害、胃肠道毒性、骨髓抑制、皮疹、发热、神经系统病变、心脏毒性、泌尿系毒性等，故为保证治疗方案顺利实施，采取适当的预防措施是必需的，如充分的水化、碱化及适宜的四氢叶酸钙解救等。一般临床医生在治疗中均会注意碱化及四氢叶酸钙解救的运用，但部分医护人员对水化较为疏忽，治疗过程中往往未执行充分水化，从而表现出多种MTX毒副作用。本文对1999～2003年在本院接受HD-MTX治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿所出现的MTX毒副作用进行观察总结，并将充分水化与未充分水化者黏膜炎、皮疹发生率进行比较，得出：只要做到充分水化加上碱化、适宜四氢叶酸钙解救，MTX毒副作用发生率明显下降。现报告如下：

     1 对象和方法

    1.1 对象

    1999～2003年在本院确诊为ALL ......