胆道结石病因的研究进展
胆道结石,1解剖学和病理生理学基础,2胆道结石的病因
胆道结石发生于胆囊和胆管内，也可延伸至肝内胆管。近年来胆道结石的发病率有明显增高的趋势，因而对胆道结石病因的研究有重要临床意义。1 解剖学和病理生理学基础
1.1 解剖学基础
肝细胞分泌的胆汁经毛细胆管输入左、右肝管，再经肝总管和胆总管排出到十二指肠。正常情况下，胆总管下端的肝胰壶腹括约肌处于收缩状态，胆汁输入胆囊内浓缩储存。在进食状态下，肝胰壶腹括约肌松驰，胆总管下端开放，胆汁经胆总管在十二指肠开口排到肠道参与消化吸收过程。
1.2 病理生理学基础
胆汁由肝细胞分泌,正常成人每日分泌0.8~1.0L。胆汁成分除水份外，主要有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂和碳酸氢盐等。胆盐主要是胆汁酸形成的钠盐，胆色素是血红蛋白的分解产物，胆固醇是肝脂肪的代谢产物。①胆固醇结石的形成：在正常情况下，胆固醇在胆汁中溶解度很低，当胆汁成分发生改变时，胆盐减少，胆固醇增高，其浓度超过AdmirandSmall三角ABC弧线范围，胆固醇易析出形成结石核心，最终形成胆固醇结石。②胆色素结石的形成：胆汁中的胆色素多为结合性胆红素，呈溶解状态，占胆汁中有机固体成分的3%~5%。胆道感染或胆汁淤积等情况下胆道细菌产生β葡萄糖醛酸苷酶 ......
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