硬膜外麻醉下经尿道前列腺电切术的麻醉体会
我院自2005年1月至6月，共实施经尿道前列腺切除术(TURP)56例，现将麻醉处理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 56例前列腺增生患者均为择期手术，年龄最大76岁，最小52岁，平均68岁。合并糖尿病2例，高血压30例，牛皮癣1例，老年慢性支气管炎2例，冠心病5例。
1.2麻醉方法 术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg。高血压病人口服降压药至术前。入室后常规开放静脉，输注平衡液。监测ECG、SpO2、Bp、HR，56例病人均选用连续硬膜外麻醉，L2～3椎间隙穿刺，向头端置管。局麻药选用碳酸利多卡因4 ml为实验量，无全脊麻反应后给予碳酸利多卡因5 ml~8 ml。阻滞平面T10以下，手术历时15 min~210 min。
2结果
本组病人均穿刺顺利，麻醉效果满意，尿道和膀胱松弛，给予咪唑安定2 mg或度氟合剂1 ml~2 ml，均安静入睡。2例血压下降明显给予快速输液可纠正，1例术中膀胱破裂，病人出现胸闷、憋气、血压下降，改开腹手术外，其他病人手术顺利。
3讨论
前列腺增生肥大是老年病人的常见病和多发病，影响病人的生活质量。老年病人常合并心肺血管等重要脏器的病变，对手术和麻醉的耐受性下降，因此完善的术前检查是必不可少的。TURP由于不需开刀，创伤小，失血少，恢复快，并发症少的特点容易被病人接受。我们选用低位硬膜外麻醉完成手术，对循环干扰小，麻醉效果也较确实。如果手术操作熟练，手术进展顺利，一般十几分钟就可完成手术，而遇特殊情况则手术时间延长。应严密监测病人的生理参数的变化，密切观察，及时发现病情变化。本组1例发现病人面色苍白，胸闷，憋气，腹部膨隆，及时通知手术医师，改为开腹手术切除前列腺，发现膀胱破裂，并行修补术。
(烟台市烟台山医院，山东 烟台 264001), 百拇医药(王开岩，张春宏)
1资料与方法
1.1一般资料 56例前列腺增生患者均为择期手术，年龄最大76岁，最小52岁，平均68岁。合并糖尿病2例，高血压30例，牛皮癣1例，老年慢性支气管炎2例，冠心病5例。
1.2麻醉方法 术前30 min肌肉注射鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg。高血压病人口服降压药至术前。入室后常规开放静脉，输注平衡液。监测ECG、SpO2、Bp、HR，56例病人均选用连续硬膜外麻醉，L2～3椎间隙穿刺，向头端置管。局麻药选用碳酸利多卡因4 ml为实验量，无全脊麻反应后给予碳酸利多卡因5 ml~8 ml。阻滞平面T10以下，手术历时15 min~210 min。
2结果
本组病人均穿刺顺利，麻醉效果满意，尿道和膀胱松弛，给予咪唑安定2 mg或度氟合剂1 ml~2 ml，均安静入睡。2例血压下降明显给予快速输液可纠正，1例术中膀胱破裂，病人出现胸闷、憋气、血压下降，改开腹手术外，其他病人手术顺利。
3讨论
前列腺增生肥大是老年病人的常见病和多发病，影响病人的生活质量。老年病人常合并心肺血管等重要脏器的病变，对手术和麻醉的耐受性下降，因此完善的术前检查是必不可少的。TURP由于不需开刀，创伤小，失血少，恢复快，并发症少的特点容易被病人接受。我们选用低位硬膜外麻醉完成手术，对循环干扰小，麻醉效果也较确实。如果手术操作熟练，手术进展顺利，一般十几分钟就可完成手术，而遇特殊情况则手术时间延长。应严密监测病人的生理参数的变化，密切观察，及时发现病情变化。本组1例发现病人面色苍白，胸闷，憋气，腹部膨隆，及时通知手术医师，改为开腹手术切除前列腺，发现膀胱破裂，并行修补术。
(烟台市烟台山医院，山东 烟台 264001), 百拇医药(王开岩，张春宏)