胃旁路术对维生素D代谢的影响
目前关于行Roux-en-Y式胃旁路术(GBP)对患者术后内分泌变化的影响鲜有报道。美国一项研究表明,GBP术后常出现维生素D缺乏与甲状旁腺激素(PTH)水平升高,且随时间延长逐渐恶化。[Ann Surg 2006,243(5)∶ 701]
该研究前瞻性收集243例行GBP患者[其中41例患者行long-limb胃旁路术(LL-GBP组),202例患者行short-limb旁路术(SL-GBP组)]术后血清钙、维生素D与PTH水平检测资料,并对这些资料进行分析,以确定GBP如何影响血清钙、维生素D和PTH。
结果显示:校正白蛋白水平后,平均血清钙水平为9.3 mg/dl,LL-GBP组与SL-GBP组患者无明显差异。88.9%维生素D水平较低(<8.9 ng/ml)患者PTH水平升高(>65 pg/ml),58%维生素D水平正常(≥8.9 ng/ml)患者PTH水平升高(P<0.0001)。在维生素D水平<30 ng/ml的患者中,有55.1%(103例)的患者PTH水平升高,而维生素D水平≥30 ng/ml的患者中,有28.5%(16例)的患者PTH水平升高(P=0.0007)。LL-GBP组患者平均维生素D水平较SL-GBP组低[(16.8±10.8) ng/ml对(22.7±11.1) ng/ml,P=0.0022]。LL-GBP组患者PTH水平较SL-GBP组显著升高[(113.5±88.0) pg/ml对(74.5±52.7) pg/ml,P=0.0002]。GBP术后随着时间延长,维生素D水平线性下降(P=0.005),PTH水平线性升高(P<0.0001)。
研究提示:GBP术后出现维生素D缺乏和PTH水平升高比较常见,且随着时间延长逐步恶化。行short-limb旁路术的患者,即使维生素D水平≥30 ng/ml,继发性甲状旁腺功能亢进发生率也很高,提示可能存在选择性钙吸收不良。因此,胃旁路术与钙吸收不良是并存的。胃旁路术后补充钙与维生素D,并进行长期监测对于预防钙和维生素D缺乏及继发性甲状旁腺功能亢进很有必要。, http://www.100md.com
该研究前瞻性收集243例行GBP患者[其中41例患者行long-limb胃旁路术(LL-GBP组),202例患者行short-limb旁路术(SL-GBP组)]术后血清钙、维生素D与PTH水平检测资料,并对这些资料进行分析,以确定GBP如何影响血清钙、维生素D和PTH。
结果显示:校正白蛋白水平后,平均血清钙水平为9.3 mg/dl,LL-GBP组与SL-GBP组患者无明显差异。88.9%维生素D水平较低(<8.9 ng/ml)患者PTH水平升高(>65 pg/ml),58%维生素D水平正常(≥8.9 ng/ml)患者PTH水平升高(P<0.0001)。在维生素D水平<30 ng/ml的患者中,有55.1%(103例)的患者PTH水平升高,而维生素D水平≥30 ng/ml的患者中,有28.5%(16例)的患者PTH水平升高(P=0.0007)。LL-GBP组患者平均维生素D水平较SL-GBP组低[(16.8±10.8) ng/ml对(22.7±11.1) ng/ml,P=0.0022]。LL-GBP组患者PTH水平较SL-GBP组显著升高[(113.5±88.0) pg/ml对(74.5±52.7) pg/ml,P=0.0002]。GBP术后随着时间延长,维生素D水平线性下降(P=0.005),PTH水平线性升高(P<0.0001)。
研究提示:GBP术后出现维生素D缺乏和PTH水平升高比较常见,且随着时间延长逐步恶化。行short-limb旁路术的患者,即使维生素D水平≥30 ng/ml,继发性甲状旁腺功能亢进发生率也很高,提示可能存在选择性钙吸收不良。因此,胃旁路术与钙吸收不良是并存的。胃旁路术后补充钙与维生素D,并进行长期监测对于预防钙和维生素D缺乏及继发性甲状旁腺功能亢进很有必要。, http://www.100md.com